肾病合并糖尿病患者的优化降糖策略要点.ppt

诺和诺德（中国）制药有限公司 徐淑芳 诺和龙 1mg/30片 2mg/30片 内容提要 内容提要 2型糖尿病患者肾脏损害常见1,2 肾病合并糖尿病患者的优化降糖策略 内容提要 肾功能不全是低血糖发生的危险因素之一 低血糖会加重肾功能不全 慢性肾病与糖尿病均可增加低血糖发生率 肾病合并糖尿病患者的优化降糖策略 内容提要 诺和龙?控制血糖波动显著优于优降糖 诺和龙?是适合肾脏疾病合并糖尿病患者的口服降糖药 诺和龙?刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性 诺和龙?严重低血糖罕见的原因 诺和龙?应用剂量推荐 互 动 问 题 一、 此研究是在 个国家的 个中心进行的 肾功能损害患者参与的诺和龙疗效和安全性研究。 A. 3, 32, 281 2, 23, 218 请发送正确答案，如“1313ABC至：1581 0789 211 互 动 问 题 二：您认为诺和龙的哪些特点很适合糖尿病肾病患者的治疗？ A.改善早相胰岛素分泌； B.全面有效控制血糖（空腹、餐后、糖化） C.没有严重肾功能不全禁忌症； D.减少血糖波动、低血糖发生率低； E.以上全是 请发送正确答案，如“1313ABC至：1581 0789 211 互 动 问 题 三、下列药物被FDA、SFDA、EMEA均去除了“肾功能不全”禁忌症的药物是 。 A 阿卡波糖 B 二甲双胍 C 诺和龙? D 磺脲类降糖药 请发送正确答案，如“1313ABC至：1581 0789 211 互 动 答 题 手机短信参与方式 编辑“1313+正确答案”到：1581 0789 211 例如：专用会议码是1313，三道题目的正确答案是A,E,C，则编辑“1313AEC”发送到： 1581 0789 211 谢 谢 诺和龙?血糖高时促泌，血糖水平低时不再促泌 Aldhahi W, et al., J Clin Endocrinol Metab2004; 89: 4553–4557 低糖钳夹（2.78mmol/L） 正糖钳夹（4.4mmol/L左右） 0 2 4 6 0 100 200 300 时间(min) 肽 C-　　 (ng/ml) 来自Joslin糖尿病中心的试验 随餐服药 减少漏餐低血糖风险 1.Adapted from DCCT Research Group, 1996 2.Schmitz O, et al. Diabetes Care 2002;25(2):342-6. 0-30min起效,1h达峰,半衰期1h 3. 诺和龙?药品说明书 4. W Aldhahi, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 4553–4557. 极少经肾脏代谢， 药物不易蓄积， 代谢产物未见降糖作用 快速吸收，快速代谢， 血糖及时恢复基础水平 降糖具有血糖依赖性 餐前剂量从0.5-4mg 可调节范围广 总 结 肾脏疾病合并糖尿病的优化血糖策略包括：　　　　　　　　　　　　　　 　　-　严格的血糖控制 　　-　减少血糖波动　 　　-　肾脏安全性 诺和龙?全面降糖，有效减少血糖波动；不同程度肾功能损害 　　的患者，使用诺和龙?不显著增加低血糖的发生1。 肾功能损害的患者首选胰岛素，或肾脏安全性高的诺和龙?2 - 　轻，中度肾功能不全者剂量无需调整 - 　重度肾功能不全者起始剂量0.5mg/餐前2 1, Hasslacher C, et al. Diabetes Care 2003;26(3):886-891 2, 参见FDA(美国食品药物管理局)、EMEA(欧洲药物评审局)、SFDA(中国食品药品监督管理局)批准的产品说明书 1. Schmitz O,et al.Diabetes car. 2002:25(2):342-6. 2. Van Gaal LF,et al. Diabet Res Clin Pract. 2001:53(3):141-8. HbA1C8%1 新病人 0.5mg/餐前 HbA1C8%2 以往用过口服降糖药 0.5-1mg/餐前