新生儿保健要点.ppt

* 0~6岁儿童保健 -----新生儿保健 主讲：郭月恒 前 言 儿童时期是人的身体发育、性格、心理素、理想、爱好、思想品德形成的关键时期，是一生的基础，是提高人口质量的重要环节。通过对儿童实施整体、连续的保健，可促进儿童身心健康成长，增强体质，预防儿童常见病、多发病，减少儿童发病率，降低新生儿、婴幼儿死亡率。 小儿成长分期（6个时期） ● 新生儿期---出生后28天 ● 婴儿期---出生至一周岁 ● 幼儿期---1~3周岁 ● 学龄前期---4~6周岁 ● 学龄期---7~12周岁 ● 青春期---女孩从11~12周岁至17~18周岁 男孩从13~14周岁至19~20周岁 主讲内容----新生儿保健 一、新生儿的生长发育 二、新生儿的营养需求 三、新生儿的心理需求 四、新生儿计划免疫与护理 五、新生儿常见健康问题及护理 六、新生儿的早期教育 一、新生儿的生长发育 新生儿期生长发育的特点---- 新生儿脱离母体转为独立生存，体外环境发生巨大变化，适应能力较弱。 （1）生理性体重下降 （2）新生儿黄疸 （3）脐带脱落 （4）呼吸40~60次/min;心率90~160次/min （5） 胸围略小于头围1~2cm （6）新生儿初期体温波动较大，环境温度过低易发生低体温环境温 度过高、进水少及散热不足可使体温增高，发生脱水热 （7）食管下部括约肌松弛、胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢 奶 （8）胎便的排出 （9）觅食、吸吮、握持、拥抱等条件反射 二、新生儿的营养需求 对于新生儿来说，营养不仅要满足其新陈代谢，维持机体健康的需要，还要满足其生长发育的需要。但由于新生儿的消化功能尚未成熟，因此，在喂养过程中，应根据新生儿的生理特点，提供合适的饮食，保证其获得合理的营养 新生儿的营养需求---母乳 初乳 过度乳 成熟乳 母乳 含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质、免疫球蛋白等。 初乳 因含β-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。 过渡乳 蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡，一般分泌一周左右。 成熟乳 大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。 三、新生儿心理需求的特点 新生儿大脑皮层的兴奋性低，神经活动过程弱，外界刺激对他（她）们来说都是过强的。因此，新生儿非常容易疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态 。新生儿的行为主要受本能的反射支配，没有意志力，饿了就要吃，困了就立即睡。新生儿一天的睡眠时间在18-20小时左右。 同前以及身体活动持续受限制 4—6个月 持续痛刺激 4—8周 愤怒 人面孔刺激或面对面玩耍 2.5—3个月 高频语声和人的面孔刺激 3—6周 愉快 适宜光、声或运动物体 3—5周 适宜光、声刺激 出生后1—7天 兴趣 同前或触及面颊 1—3周 睡眠中机体过程节律反应 出生后1—2天 微笑反应 不良味刺激 出生后3—7天 不良味刺激 出生后1—2天 厌恶 机体生理刺激 出生后1—2天 机体生理刺激 出生后1—2天 痛苦 诱因 经常出现时间 诱因 最早出现时间 情绪类别 新生儿情绪发生时间表 四、新生儿计划免疫与护理 小儿出生后，从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫力尚未成熟，易感染各种传染病，计划免疫是一种重要而有效的预防措施。 新生儿预防接种程序表 乙型肝炎 乙型肝炎 结核 预防病名 3次（第2次） 3次（第1次） 1次 接种次数 5μg 5μg 0.1ml 每次剂量 上臂三角肌 下缘 上臂三角肌 下缘 左上臂三 角肌上缘 接种部位 肌内注射 肌内注射 皮内注射 接种方法 满月时 出生时 生后2~3天 到2个月内 初种时间 乙肝疫苗 （第二针） 乙肝疫苗 （第一针） 卡介苗 新生儿预防接种注意事项及处理 全身反应：一般于接种后24小时内，活疫苗在5~7天后出现中低发热，有时伴头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等反应，持续1~2天。个别儿童接种麻疹疫苗后5~7天出现散在皮疹。家长要给孩子多喝水，注意保暖，适当休息，高热不退者去医院就诊。 局部反应：接种后数小时至24小时左右，注射局部出现红、热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎，可持续2~3天。轻度局部反应一般不需要任何处理。较重的可用毛巾热敷，每日数次，每次10~15分钟。但卡介苗的局部反应不能热敷。 新生儿预防接种注意事项及处理 卡介苗：局部有小溃疡者，保护创口不受感染。个别小儿出现 腋下或锁骨淋巴结肿大或化脓时处理：肿大可予热敷，化脓可用空针管抽出液，破溃时可涂5%异烟