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临床输血知识培训输血科 戴芳 一、输血相关法律法规 《中华人民共和国献血法》 《临床输血技术规范》 《医疗机构临床用血管理办法》 二、成分输血定义及其意义 成分输血就是把全血（包括血细胞和血浆）用物理或化学的方法分离和提纯，制成单一的、高纯度的血液成分。 优点：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少。 三、常用成分血液种类及应用 悬浮少白细胞红细胞： 简称 红悬液，单位为U，由200毫升全血制备为1U，规格分别为：1U、1.5U 、 2U,保存条件为2～6℃。适用于各种原因贫血患者，用于提高血红蛋白水平。 常用成分血液种类及应用 冰冻血浆： 单位为毫升，规格分别为：100ml、150ml、 200ml,保存条件为-18℃以下，37 ℃解冻后输注。适用于各种原因导致凝血功能障碍的患者，主要用于纠正凝血功能。 常用成分血液种类及应用 机采血小板： 属于预约成分血液，周一至周五由深圳市血液中心制备。单位为U或治疗量，10U为一个治疗量，保存条件为20～24℃震荡保存。主要用于补充血小板。 常用成分血液种类及应用 冷沉淀： 单位为U，由200毫升全血制备为2U，保存条件为-18℃以下， 37 ℃解冻后输注，主要成分为Ⅷ因子及纤维蛋白原。适用于Ⅷ因子及纤维蛋白原减少症，用于纠正凝血功能。 洗涤红悬液 单位为U，由200毫升全血制备为1U，保存条件为2～6℃。由全血通过离心洗涤除去全部血浆和90%白细胞及血小板制成。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人。 常用成分血液种类及应用 需要向市血液中心提前预约的血液成分包括机采血小板、洗涤红悬液、辐照血（包括辐照血小板、辐照红悬液）、Rh（-）红悬液等。 四、临床输血指征参考 （一）红悬液 内科： Hb60g/L或Hct0.20，慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct0.22，急性贫血患者 Hb70~100g/L，主要由临床医生根据病情决定。 外科： Hb70g/L或Hct0.22，扩容后病情稳定 Hb70~80g/L，择期手术前输血 Hb70~100g/L，主要由临床医生根据病情决定。 （二）冰冻血浆 PT或APTT延长＞1.5倍， 主要用于纠正凝血功能障碍。 （三）血小板 内科： 血小板计数＞50×109/L，不输血小板 血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板 血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板 外科： 血小板计数＞100×109/L，可以不输 血小板计数＜50×109/L，应考虑输 血小板计数是50~100×109/L，根据病情决定。 五、输血不良反应及处置流程 输血不良反应定义：指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病 。 常见：发热反应，过敏反应，溶血反应。 输血不良反应处置流程 由临床医师诊断 立即停止输血，及时对症治疗 报告输血科 封存血袋及输血器，填单报告 调查反馈 六、自体输血 自体输血（又称自身输血）指采集患者自身的血液，满足患者需要时的一种输血疗法，可以避免血源传播的疾病和输血不良反应。 自体输血的方式 预存式自体输血 回收式自体输血 稀释式自体输血 自体输血的优点 避免输血反应 无发生传染的危险 不需要检测血型和配血 节约血液资源 解决稀有血型患者急需用血 七、科学合理用血 输血是促进外科学发展的三大要素之一，是一 种不可替代的治疗手段。合理的输血可以挽救许多生 命，同时输血也可以产生各种不良反应，尤其是输血 传播疾病。因此临床医生选择输血治疗必须遵循的原 则是：能不输者不输，能少输者不多输；严格把握输 血指征，做到科学合理用血。 科学合理用血流程 完善输血前检查，依据病情准确评估 准确完整填写临床输血申请单 输血后疗效评估 及时完成输血病程记录 谢 谢！