麻醉药品精神药品临床应用指导原则培训(璧山)解读.pptVIP

《麻醉药品和精神药品 临床应用与管理》培训 重庆市第三人民医院药学部 金蜀蓉 2015-8-20 内 容 麻醉药品和精神药品的管理 麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则 背 景 在历史上，麻醉药品的主要原料是罂粟，中 国并不种植罂粟，是十八世纪开始从外国输入的。英美日法等国倾销的鸦片曾经给中国人民带来了无穷的灾难。解放后，党和中央人民政府为维护人民健康，颁布了一系列法律和法规。 1963年5月，卫生部会同公安部联合发出加强麻醉药品管理的通知，各项管理措施更为严格。1978年修订后，由国务院颁布了新的《麻醉药品 管理条例》及《实施细则》，对医师使用资格及 医疗单位购用麻醉药品的限量均做了具体规定。同年我国加入了联合国《1961年麻醉品单一公约》；1985年我国加入了联合国《1971年精神药物公约》，对此我国承担履行公约的义务。1987年国务院重新颁布了《麻醉药品管理办法》。2005年又颁布了新的《麻醉药品和精神药品管理条例》。 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品、精神药品安全、合理使用，规范医疗机构及其医务人员的用药行为，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，卫生部组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》，选取了2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中临床常用的麻醉药品和精神药品，从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用这两类药品。 2005年11月1日执行的《麻醉药品和精神药品管理条例》和2007年1月25日发布的《 麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》 》以及2007年5月1日执行的《处方管理办法》是我国现行的麻醉药品、精神药品使用与管理的政策。 定 义 麻醉药品 是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品。包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类、人工合成麻醉药类以及国家规定管制的其它易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。此类药品与临床上用于手术麻醉的药品不同，临床上用于全身或局部麻醉的药品是指能暂时引起不同程度的意识和感觉消失，使机体特定部位暂时性、可逆性痛觉丧失，以便于医疗处理或手术而不会遗留神经损失的药物。 可待因 吗啡 海洛因 纳洛酮 罂粟 二氢埃托啡 蒂巴因 羟考酮 丁丙诺啡 等等 精神药品 是指直接作用于中枢神经系统，能 使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。在临床上，精神药品用于治疗或改善异常的精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转归常态。精神药品又根据产生精神依赖性的程度分为第一类精神药品和第二类精神药品。 根据《中华人民共和国药品管理法》第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。 按照新的《麻醉药品和精神药品管理条例》第十四条和第二十二条的规定： ※国家对麻醉药品和精神药品实行定点生产制度 ※国家对麻醉药品和精神药品实行定点经营制度 麻醉药品管理、供应及使用现状 麻醉药品具有明显的双重性 有很强的镇痛作用，是临床不可缺少的镇痛药 同时也是具有药物依赖性，若流入非法渠道就成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成社会公害  WHO 在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯止痛方案》贯彻力度的一项重要指标 麻醉药品管理、供应及使用现状 逐渐完善、规范、人性化； 地区发展极不平衡； 品种不全，不能充分满足临床需要； 手续繁琐，限制临床合理的镇痛治疗； 患者总体满意度不高； “用不上”现象仍比较普遍。 “忍痛”文化和传统观念 能忍则忍，忍不住再吃止痛药 杜冷丁是最好的止痛药 尽量不用或少用吗啡止痛，以