1医院感染管理资料.ppt

2、分类 （1）按照消毒作用水平： 高效消毒（high-level disinfection）：能杀灭包括芽胞和真菌在内的各种微生物，又称灭菌剂，如过氧乙酸、甲醛、戊二醛和环氧乙烷等。 中效消毒（intermediate disinfection）：可杀灭细菌芽胞以外的各种微生物，如含氯消毒剂、含碘消毒剂、乙醇和煤酚皂溶液等。 低效消毒（low-level disinfection）：只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能灭杀结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽胞，如洗必太和新洁而灭等。 （2）根据消毒目的： 医源性消毒：对存在或曾经存在疾病传染源的场所消毒。 预防性消毒：在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。 3、灭菌 灭菌（sterrilization）是利用物理、化学方法，将环境媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特别是抵抗力最强的细菌芽孢。 4、消毒灭菌原则： （1）使用合格的器材与药剂； （2）选择适宜的方法； （3）保证消毒灭菌的剂量； （4）注意影响效果的其他因素； （5）加强效果的监测； （6）防止再污染。 四、医院感染与护理管理 （一）根据国内外调查结果显示，30％～40％的医院感染与不恰当的护理操作以及护理管理有关。 （二）护理管理是医院感染管理的重要组成部分。 （三）主要措施 1、提高护理人员对医院感染控制重要性的认识； 2、加强重点部门、重点科室的管理； 3、提高和发挥护士长的医院感染管理水平和能力。 * * 第九章 医院感染管理 成都医学院 吴泽全 第九章 医院感染管理 第一节 医院感染概述 第二节 医院感染管理 第三节 医院感染监测（自学） 第四节 抗菌药物与医院感染 第五节 用药感染控制（自学） 第九章 医院感染管理 第一节 医院感染概述 一、医院感染发展史 医院感染是伴随医院产生和发展的。分三个阶段： 细菌学前时代 细菌学时代 抗生素时代 （一）细菌学前时代 原始的消毒灭菌方法 英国人南丁格尔—近代护理学创始人，1854-1856年克里米亚战争，通过建立医院管理制度，采取隔离感染病人、操作戴橡皮手套、病房通风、清洁卫生等，4个月以后伤口感染率显著下降、死亡率由50% → 2.2% 。以其生日“5、12”作为国际护士节以纪念她。 霍姆斯与塞麦尔韦斯在19世纪中叶发现产褥热的特殊现象，是解剖尸体医生未洗手消毒处理产妇，细菌传播造成感染，漂白粉洗手措施显著降低死亡率。此阶段人们尚未认识到疾病的感染与微生物的关系。 （二）细菌学时代 法国微生物家巴斯德（1822-1895）在显微镜下发现微生物，采用加热消毒可减少其数量。 英国外科医生李斯特（1827-1912）首先阐明细菌与感染的关系，认识到感染来自微生物传播，并提出预防微生物传播的重要性。 早期使用石炭酸消毒，以后人们不断寻找更好的消毒方法，高压蒸汽消毒灭菌等，逐步进入无菌手术时代。 （三）抗生素时代 英国细菌学家弗莱明1928年意外发现发现青霉素杀灭葡萄球菌的现象，1929年发表文章，当时未引起重视。1935年英国牛津大学生化学家钱恩和病理学家弗罗里对此很感兴趣，进行了青霉菌的培养和青霉素的分离、提纯和强化。青霉素成为第一种能治疗疾病的抗生素--划时代意义， 1945年弗莱明、钱恩和弗罗里同获诺贝尔生理和医学奖。 1946年临床广泛应用，拯救千百万人生命。多年使用后出现耐药菌群，人们不断研发新的抗生素，更加注重无菌和隔离技术，同时与抗生素应用结合，有效解决感染问题。 二、医院感染的定义及内涵 （一）医院感染的概念