根治性全膀胱切除术资料.pptVIP

泌外手术配合腹腔镜下全膀胱切除术 适应症 1、肌层浸润性膀胱癌、高危的非肌层浸润性腔胱癌。 2、多发性、复发性非肌层浸润性膀胱癌，尤其是肿瘤累及膀胱颈后尿道，瘤级较高，肿瘤浸润的潜势较大者 3、膀胱鳞状癌、腺癌及边界不清的浸润性膀胱移行细胞癌  术前准备 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 护理要点 1、手术体位舒适安全，防止神经损伤，尤其注意肩拖位置，防止头低脚高位时病人滑动 2、严密监测生命体征变化，准确记录出入量。注意二氧化碳分压，观察二氧化碳吸收情况 3、超声刀、电凝线、光源线等的连接应注意无菌观念，污染后应及时更换；做好空腔脏器的消毒隔离，避免污染周围组织 4、正确连接调整好各仪器的工作参数，尤其是二氧化碳的灌注压力要控制在12.0-15.0mmHg，手术结束时注意放出腹内残留的二氧化碳气体，防止高碳酸血症和酸中毒的发生 5、注意病人保暖，防止术中低体温的发生。 * 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 患者准备 术前禁饮禁食，做好常规检查 物品准备 腔镜包、衣服、布类、隔离巾等常规用物 1、体位 2、麻醉 3、输尿管 逆行插管 平卧位 全身麻醉 膀胱截石位下输尿管逆行插管，并置导尿管后放置俯卧位 4、常规消毒铺单， 并保留导尿 5、置入穿刺套管 及观察镜 6、