ICD培训(王贵芳131125)资料.ppt

（ICD-IO）培训（3-14） 王 贵 芳 湖北民院附属民大医院病案统计室 一、编码规则 2.如果分类于本章的疾病是由于其它章疾病所引起（除二十章外），通常要以其它章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。因为本章的疾病常常是其他疾病产生的后果。 如：胃溃疡急性出血性贫血 主要编码为K25.0（急性胃溃疡） 附加编码为D62（急性出血性贫血） 二、有关分类的说明 2、一病三码 在ICD-10索引中，出现了一个疾病诊断有3个编码的情况。 例如：贫血 (索引第770页） - 骨髓纤维化（M9960/1）D47.1? D64.0* 此时，肿瘤的部位编码要作为主要编码，肿瘤的形态学编码和贫血的编码为附加编码。 一、编码规则 2.当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用本章的适当编码（如，E05.8，E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。 例：甲状腺类癌 D39.1 M9091/1 类癌综合征 E34.0 二、糖尿病的分类 将糖尿病的胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型的特性作为类目的轴心。其亚目轴心是糖尿病的临床表现 。 E10-E14有共享的十个亚目，是对糖尿病并发症的分类。 糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择不能突出重点时，采用并发症的联合编码 例：主要诊断：Ⅱ型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病综合征 病人不是因为某个并发症入院治疗，且不能突出哪个是重点，这时采用并发症的联合编码E11.7作主要编码，其他作附加编码。 糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择 例：Ⅱ型糖尿病性肾病 E11.2? N08.3* (收住肾内科) Ⅱ型糖尿病性视网膜病变 E11.3? H36.0* 主要编码：E11.2? N08.3* 附加编码：E11.7和E11.3? H36.0* 突出来院治疗的目的 四、高粘稠血症 R70.1 由血浆蛋白异常引起，血液粘度显著升高，血液流变学发生改变,易形成血栓。 在索引中可查血浆粘滞度异常 R70.1（以“异常”为主导词） 根据具体的病况分为如： 巨球蛋白血症 C88.O 继发性红细胞增多症 D75.1 遗传性溶血性贫血 D58.9 六、营养缺乏与营养过度后遗症（E64-E68-） 如果指出了营养缺乏与营养过度的具体表现，则E64.- 及E68.- 就不能作为主要编码，他们可以作为选择性附加编码。 例如：新生儿颅内出血由于维生素K缺乏引起 P52.9 P53 七、医疗操作后所致的疾病 对于医疗操作后所致的本章疾病分类于E89.- 中。 例如： 手术后甲状腺机能减退 E89.0 放射后垂体功能减退 E89.3 手术后肾上腺皮质机能减退 E89.6 第五章　精神和行为障碍（F00－F99） 2.本章的规定： 编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主。类目或亚目标题下的定义，编码员编码时不要使用他们。 第五章　精神和行为障（F00－F99） 3.本章包括： 精神和行为障碍和心理障碍。 例如：创伤性脑病 F07.。 婴儿型孤独症 F84.0 4.本章不包括： 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在其他者。 例如：神游症 R68.8 5.编码规则： ⑴.当临床强调精神疾患时，本章为主要编码 例如：抑郁状态 F32.9 多发性腔隙性脑梗死 I63.9 ⑵.当需要指明本章疾病的病因或由本章疾病所引起的其他临床表现时，则须使用附加编码补充说明病因和被引起的其他疾病。 例如：高血压引起的精神障碍 F06.9 I10 ⑶.编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主。 心因性疾病的分类F45.3-F45.8 与F54的区别 2、 编码方法： 不涉及器质性的心因性疾病，只采用 F45.3-F45.8。 涉及器质性的心因性疾病，F54为主要编码，强调为精神性的，其它临床表现可作为附加编码。 例如：心因性哮喘 F54 J45.9。