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侵权责任法 ——医疗卫生行业之解读 卫生部北京医院 魏亮瑜 《中华人民共和国侵权责任法》 已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，自2010年7月1日起施行。 立法背景介绍 将医疗纳入侵权法之始末 近几年医疗事故案件统计P385 目录 第一章　一般规定　　 第二章　责任构成和责任方式　　 第三章　不承担责任和减轻责任的情形　　 第四章　关于责任主体的特殊规定　　 第五章　产品责任　　 第六章　机动车交通事故责任　　 第七章　医疗损害责任　　 第八章　环境污染责任　　 第九章　高度危险责任　　 第十章　饲养动物损害责任　　 第十一章　物件损害责任　　 第十二章　附则 第一章　一般规定 第一条　为保护民事主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制裁侵权行为，促进社会和谐稳定，制定本法。 1987年国务院《医疗事故处理办法》→2002年国务院《医疗事故处理条例》 →2010年全国人大《中华人民共和国侵权责任法》 现阶段我国已患关系法律属性问题：民事、行政、独立 关于消费者权益的争议 　第二条　侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 　　本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第四条　侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。 因同一行为应当承担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人的财产不足以支付的，先承担侵权责任。 分则第七章医疗损害责任 本章内容 归责原则 患者知情同意权 医务人员过错的界定 医疗机构过错的推定 医疗产品侵权责任 医疗机构免责事由 病历资料的查阅复制 患者隐私保护 制止过度检查 医疗机构和医务人员的合法权益保护 二元化的问题 医疗事故的概念 医疗事故vs医疗损害 医疗事故处理条例 侵权责任法与医疗事故处理条例的衔接 鉴定问题 《侵权责任法》第54-64条全面规定了医疗损害责任。在此之前的医疗损害责任制度是由三个双轨制构成的二元化医疗事故与医疗过错救济体制，改革后的医疗损害责任制度则为一元化与三类型的医疗损害责任救济体制。 三个双轨制构成的二元化医疗损害责任制度 一、诉因双轨制： 《医疗事故处理条例》第二条规定，“医疗事故是指医疗机构及其服务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。” 第四十九条第二款规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。” 民法通则第106条规定：公民、法人由于过错侵害他人财产人身的，应当承担民事责任。民法通则是民事基本法，这一规定是我国法律对侵权行为造成损害予以救济的一般规定。最高院2003年《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》规定：“条例实施后发生的医疗事故引起的医疗医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。” 二、鉴定的双轨制： 医疗事故鉴定 司法鉴定 三、赔偿的双轨制： 第十六条　侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《条例》与《人身损害赔偿解释》的主要差别： 大致相同的赔偿项目 二元化机制的弊病： 第一，分割完整的医疗损害责任制度，造成患者一方相互之间的矛盾。 第二，加重医疗机构举证责任，形成防御性医疗，损害全体患者利益。 第三，造成审判秩序的混乱，损害司法权威、司法公正。 第四，加剧医患矛盾。 一元化体制改革： 改革的指导原则——要妥善处理医疗纠纷，界定医疗损害责任，切实保护患者的合法权益，也要保护医务人员的合法权益，促进医学科学的进步和医药卫生事业的发展。 改革的基本目标——建立一元化医疗损害责任制度，构建和谐的医患关系以及就医环境，推进社会医疗保障制度的健全发展，保障全体人民的医疗福利。 “一元化三类型” 第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 条文解读 《医疗事故处理条例》第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。” 过错归则原则。 最高人民法院2001年《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果