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高危儿管理 永春县妇幼保健所 儿保科 潘月英 高危儿管理 一、高危儿管理范围 二、高危儿管理方法 一、高危儿管理范围 （一）、高危新生儿； （二）、高危儿童； （三）、营养性疾病高危儿童； （四）、心理行为发育监测可疑或异常者 （一）、高危新生儿 （1）早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢 体、精神）并影响养育能力者等。 （二）高危儿童 （1）早产（胎龄 37周）或低出生体重（出生体重 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。 （3）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。 （4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。 （5）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。 （6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、 糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒） 等。 （三）、营养性疾病高危儿童 低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童 （四）、心理行为发育监测 结果可疑或异常儿童 1、在儿童健康检查，进行儿童心理行为发育监测（儿童生长发育监测图、预警征象、标注化量表）时发现智力发育迟缓可疑的高危儿童 2、心理行为发育异常儿童 （1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。 （2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、 抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。 二、管理方法 （一）登记管理； （二）专案管理； （三）转诊管理； （四）结案管理。 （一）登记管理 社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，确定高危儿，需进行登记管理 （一）、高危新生儿、高危儿童、心理行为发育监测可疑或异常儿童，填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表” ； （二）、营养性疾病高危儿童，填写表1“儿童营养性疾病管理登记表” 。 高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表 地址： 市 区（县） 街道（乡） 居委会（村） 表1 儿童营养性疾病管理登记表 （二）专案管理 区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”，纳入到专案管理。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院对中重度营养不良儿童（低体重、生长迟缓、消瘦），中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行管理。 表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录 儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 出生史： 早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □ 6个月内喂养史： 纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年龄： 月 既往患病情况： 。