精神专业医生培训要点详解.pptVIP

第二次全国残疾人抽样调查 精神专业医生培训 编者：专家委员会精神专业组姚贵忠、刘靖、董问天 策划：叶奇 编辑：牛媛媛 培训内容 一、精神障碍的定义 二、精神残疾的定义 三、WHO-DAS使用方法 四、精神残疾的分级 五、ICD-10-AM 使用细则 一、精神障碍的定义 指人的心理功能异常和社会功能的缺陷或受损，二者缺一不可。 心理功能包括：感觉、知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和人格等 社会功能包括：自我照料、人际交往、工作学习、社会参与等 二、精神残疾的定义 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。 要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾 要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程 要点3：所有持续一年以上未治愈的精神障碍都是残疾调查的对象 三、“世界卫生组织残疾评定量表”简介（WHO Disability Assessment Schedule, WHO-DAS） WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多中心测试的标准化评定工具 用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障碍）患者社会功能 半定式量表 他评：依据临床医生从病人、家属、病历记录或其他书面记录，以及对病人观察等获取资料后进行判断 WHO-DAS的使用 适用于18岁及以上的人群 评定时限为最近30天 会谈所需时间大约20分钟 会谈应在私下、安静的环境中进行 WHO-DAS的组成 总共36个条目，每个条目1-5级评分 包括6个分量表： 理解与交流（Understanding and Communicating） 身体移动（Getting Around） 自我照料（Self Care） 与他人相处（Getting along with people） 生活活动（Life Activities） 社会参与（Social Participation） 五级评分标准 无残疾 预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔存在轻度残疾 明显偏离标准，时常存在残疾 大多数偏离标准，经常存在残疾 完全偏离标准，总是存在残疾 原则：“就低不就高” 领域1：理解和交流 D1.1 集中做事10分钟 举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等 D1.2 记住做重要的事 D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法 如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等 找出问题，分解，列出解决办法，排除先后次序 D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方） 如：听课、完成作业、修理、玩游戏等 D1.5 大体上了解人们说什么 D1.6 发起并继续一次谈话 领域2：身体移动 D2.1 长时间站立（如30分钟） D2.2 从座位上站起 D2.3 在家里来回移动 D2.4 走出家门 D2.5 长距离行走（如1公里） 无躯体疾病的精神病患者也可能在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用 领域3：生活自理 D3.1 洗澡 D3.2 穿衣 D3.3 进食 进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括做饭 D3.4 自己生活数日 若患者从来没有独立生活过，只能预计 领域4：与他人相处 D4.1 与陌生人相处 购物或问路能否独立完成 D4.2 保持友谊 邀请朋友或赴约 D4.3 与关系密切的人相处 本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是 D4.4 结交新朋友 寻找机会结识新人，并继续联系 D4.5 性活动（Sexual Activity） 不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲密举动 领域5：生活活动 D5.2 承担家庭责任 财务管理、家庭维修、照顾孩子等 D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动 D5.4 完成您需要做的所有家务 D5.5 按照需要尽快完成家务 若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。 工作可以是有偿，也可以是无偿，比如农民。 若因为疾病没有工作或不能上学，则 D5.8-D5.11都评5。 若因为其他原因没有工作或不能上学，则 D5.8-D5.11都评1。 领域5：生活活动（续） D5.8 您的日常工作 出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作 D5.9 很好地完成您最重要的工作任务 达到领导规定的、或自己规定的标准 D5.10 完成您需要做的所有工作 D5.11 按照需要尽快完成工作 领域6：社会参与 D6.1 您同周围人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？ 居委会、赶集、休闲或体育活动等 D6.2 您周围的阻碍（barriers）或限制（hindrances）使您产生多大困难？ 阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素 D6.3 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？ 指内心感受，我是谁，我在做什么，我怎么生活等 D6.4 您在自己