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妊娠合并症护理新进展 徐州市妇幼保健院 周雷 概 念 妊娠合并症 在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病 ，又称妊娠加杂症 妊娠终止，疾病也不一定随之消失 常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等 分 类 妊娠合并内外科疾病 心脏病 病毒性肝炎 贫血 急性阑尾炎 急性胰腺炎 特发性血小板减少性紫癜 分 类 妊娠合并感染性疾病 淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 支原体感染 沙眼衣原体感染 获得性免疫缺陷综合症AIDS 妊娠合并心脏病护理 妊娠合并心脏病 是孕产妇死亡的重要原因之一，在我国孕产妇死因顺位中高居第二，占非直接死亡的首位 妊娠合并心脏病护理 在妊娠合并心脏病的患者中，先天性心脏病占35%~50%，位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎 妊娠合并心脏病护理 先天性心脏病分类 左向右分流型： （1）、房间隔缺损 是最常见的先天性心脏病，占20%左 右，对妊娠的影响取决于缺损的大小 妊娠合并心脏病护理 左向右分流型： （2）、室间隔缺损 缺损≤1cm2，既往无心衰史、无并发 症者，多能顺利渡过妊娠与分娩；缺损较大者，常 伴肺动脉高压，出现发绀与心衰 妊娠合并心脏病护理 左向右分流型： （3）、动脉导管未闭 较多见，占20%~50%，因儿童期 可手术治愈，妊娠期不多见 妊娠合并心脏病护理 右向左分流型： 最常见的有法洛氏四联症及艾森曼格综合症，多有复杂的心血管畸形，未手术治疗者很少存活至生育年龄。此类病人不宜妊娠，若以妊娠也要尽早终止 妊娠合并心脏病护理 无分流型： （1）、肺动脉口狭窄 轻度者能度过妊娠和分娩期，重度 者应手术后妊娠 妊娠合并心脏病护理 无分流型： （2）、主动脉缩窄 轻度者心功能代偿功能良好，可继续 妊娠，中、重度者应避孕或及早终止妊娠 妊娠合并心脏病护理 无分流型： （3）、马方综合征 表现为主动脉中层囊性退变，应劝其 避孕，妊娠期严格限制活动，控制血压 妊娠合并心脏病护理 围产期心肌病 指以往无心血管系统疾病，于妊娠晚期（最后3个月）至产后6个月内的扩张性心肌病 特征--既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能 障碍和充血性心力衰竭 病因--确切病因不清，可能与病毒感染、免疫、高血压、 肥胖、营养不良及遗传等因素有关 妊娠合并心脏病护理 围产期心肌病 发生时间--发生于晚期妊娠占10%，产褥期及产后3个月 内最多见，占80%，产后3个月以后占10% 发病与妊娠有关，部分患者可因心衰、肺梗死或心律失常 而死亡，再次妊娠可复发 妊娠合并心脏病护理 围产期心肌病 临床表现--主要为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼 吸