托拉塞米在心衰治疗中的应用资料.ppt

托拉塞米(泽通)的作用位点 托拉塞米与其他袢利尿剂一样有微扩张血管作用 托拉塞米（泽通）抑制肾上腺素分泌醛固酮 Article Torsemide inhibits aldosterone secretion in vitro. Life Sciences (impact factor: 2.53). 02/1998; 63(3): PL45-50.DOI:10.1016/98)00265-3 ABSTRACT Torsemide inhibited aldosterone secretion by adrenal cells from rats, cows, and guinea pigs stimulated in vitro by potassium, angiotensin, dibutyryl cyclic AMP, ACTH, or corticosterone. Inhibitory concentrations for adrenal cells (micromolar) were comparable with those reported to inhibit ion transport in isolated renal tubules. Inhibition of aldosterone secretion could reduce kaliuresis, and that may explain why torsemide causes less kaliuresis than other diuretics. 药代动力学参数比较 药理学特性比较 中华医学会心血管病分会 托拉塞米注射液治疗急性肺水肿临床分析 研究目的：通过对比托拉塞米和呋塞米的利尿作用,探讨托拉塞米在 急性肺水肿治疗中短期应用的价值 研究单位：广东省深圳市蛇口人民医院心内科 研究对象：急性肺水肿患者86例随机分2组 治疗方法：对照组给予呋塞米20-100 mg静脉注射 治疗组给予托拉塞米注射液20-80 mg静脉注射 其他抗心衰治疗药物相同 观察指标：两组治疗后的尿量、BNP、电解质的变化 本研究结论： 应用托拉塞米注射液治疗急性肺水肿疗效显著 安全性好。 小 结 1. 唯一具有醛固酮拮抗作用的高效袢利尿剂！ 2. 速效、强效、持久、安全。 3. 是利尿药发展史上的里程碑药物。 4. 是治疗急、慢性心衰的首选用药。 5. 国内外众多权威指南推荐用药。 6. 20年的国内外临床使用和循证研究的充分佐证。 托拉塞米（泽通）推荐剂量和使用方法 推荐初始剂量：10-20mg/次 单次最大剂量：100mg 一天最大剂量：200mg 提醒：足量用药 单独用药 临床监测！ 推荐用法用量的来源 心衰的流行病学及利尿剂的地位 托拉塞米的特点 托拉塞米的临床应用 托拉塞米的用法用量 目 录 心衰的流行病学及利尿剂的地位 心力衰竭的流行病学 心衰患病率 1.5~2.0 % 65岁人群 6~10 % 轻度者年死亡率 5~10 % 重度者年死亡率 30~40 % 每增加10岁，心衰发生率升高2倍 心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相似 Askoxylakis V, et al. BMC Cancer. 2010, 10:105-112. 心力衰竭 恶性肿瘤 5年存活率 26% - 52% 43% ≈ Long-term survival of cancer patients compared to heart failure and stroke: a systematic review. Twenty studies ：40-68% for stroke 。12-18% for lung cancer, 73-89% for breast cancer, 50-99% for prostate cancer and about 43-63% for colorectal cancer 利尿剂在心衰治疗中的地位 1、利尿剂能改善心衰症状及运动耐力，在短时间内缓解心衰症状； 2、是治疗心衰药物中唯一能够充分控制体液潴留的药物 3、恰当地使用利