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病毒性皮肤病与护理 焦健 概要 一.病毒的特点 二.单纯疱疹与护理 三.水痘、带状疱疹与护理 病毒的特点 1 体积小，危害大，分布广。2 只能在活细胞内生存，可见包涵体结构。3 由核蛋白组成，可刺激机体产生抗体。有些病毒性疾病有自限性或终身免疫趋势。 4 诊断靠病毒分离、直接镜检和血清学抗体测定。5 根据核酸的化学成分，将病毒分为DNA病毒和RNA病毒，引起皮肤病的主要是DNA病毒中的乳头瘤空泡病毒组和疱疹病毒组。 6 病毒性疾病与肿瘤、自身免疫病和机体免疫功能低下等密切相关。 7 根据临床表现将病毒性皮肤病分为三型： 单纯疱疹 概念：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，簇集性水泡为其主要临床特征，易复发，有自限性。 治疗： 治疗原则：缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播。 阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦。疗程5—10天。 对疱疹性口龈炎应保持口腔清洁，并用1:1000苯扎溴胺溶液含漱，继发感染时用抗生素软膏。 水痘 1. 本病由由水痘—带状疱疹病毒引起。 2. 好发于躯干、面部和粘膜。损害向心性分布，离心性发展，先躯干，后头面、四肢。 带状疱疹 1 又叫蛇缠腰、缠腰龙、缠腰火丹、蜘蛛疮等。2 由水痘—带状疱疹病毒引起。机体抵抗力低下时患水痘，抵抗力强时患带状疱疹。 * * （1）新生物型：以疣状增生为主，常见的有寻常疣、扁平疣、跖疣、传染性软疣、尖锐湿疣等。 寻常疣好发于手背 手指 面部等易受到病毒感染的暴露处 寻常疣 （2）疱疹型:以丘疹、水疱、丘疱疹为主，常见的有带状疱疹、单纯疱疹、水痘、手足口病等； （3）红斑发疹型：以充血性红斑为主，常见的有麻疹、风疹、婴儿玫瑰疹、传染性红斑等。 1.凡是病毒性感染（除艾滋病外）都有自限性。 2.一次患病终生免疫的疾病：麻疹、水痘、天花、腮腺炎、带状疱疹、玫瑰糠疹。 1.单纯疱疹又叫热性疱疹、水疱热、面部疱疹、唇疱疹等。2.由单纯疱疹Ⅰ型病毒引起。单纯疱疹Ⅱ型病毒主要引起生殖器疱疹。 3 .发疹前常有感冒、发热、饮酒、过劳、疲倦等机体抵抗力低下。激发体内潜在的病毒活动而致病。 4 好发于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处。此处是机体的薄弱部位。 5 局部先出现刺痒，然后出现红斑，继之在红斑的基础上发生群集性丘疹、水疱、丘疱疹，疱破后可形成糜烂、渗液和结痂。 6 本病可自愈，但易于复发。不产生永久免疫。反复发作的严重性单纯疱疹要及时检查内脏病变和免疫系统。7 可外涂或口服抗病毒药物。中药黄芪、防风、党参等对防治本病有帮助。 1 多鉴于儿童，好发于冬春季。 2 起病急，常伴有发热、头痛、咽痛等全身症状。患者精神欠佳。 3 皮疹分批出现，可见早期斑丘疹；中期丘疱疹；晚期结痂性损害； 即所谓的“三世同堂”现象。 4 皮疹向心性分布，离心性发展，通常躯干皮疹教多。粘膜常受累。 5 潜伏期常在3周之内，整个病程亦在3周之内。 3. 发疹前常有发热、疲倦、全身不适等症状（常见传染病典型出疹时间是痘1猩2天花3，4麻5斑6伤寒。由于广泛注射疫苗和人群免疫力的改变，传染病的出疹时间越来越不典型）。 4. 病程自限性。大多是终身免疫。5. 主要是对症治疗、护理和防治继发感染。 *