小儿高热护理资料.ppt

陈晓露 烧伤科 2012年10月12日 高热是机体对于致病因子的一种防御反应， 发热有利于增加人体抵抗力，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命。 小儿在烧伤后由于各种原因，通常都会引起 发热，如果不及时治疗及护理，控制体温上升，轻者使患儿体质下降，影响烧伤创面愈合，重者可产生高热惊厥，危及生命。及时处理好发热是治疗小儿烧伤的重要环节，可提高患儿的治愈率。 小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。 发热分度（腋温）： 小儿的发热机理 小儿正处于生长发育时期，由于体温调节中枢 发育不完善，自身调节功能差，体温调节中枢活动 过程不稳定，易受各种因素刺激而发生高热，特别 是在烧、烫伤情况下，机体的防御机能降低，轻微 的烧伤和感染也可引起高热反应，尤其是小儿突发 的高热，容易发生惊厥等严重并发症，因此，对烧 伤发热患儿进行及时、正确的处理非常重要。 小儿烧伤发热的常见原因 1、感染发热?：烧伤后表皮破损，大量液体外渗，这些坏死物质成为细菌繁殖的良好培养基，表现为创面局部潮湿、积脓伴恶臭味，这是引起发热的主要原因。 2?、吸收热?：烧伤早期，表皮破损，毛细血管张力和通透性增加大量组织内液体外渗，表现为创面肿胀，但在烧伤48小时后毛细血管张力和通透性逐惭恢复，渗出于组织间的液体开始回吸收， 同时部分毒素也被回吸收，而发生吸收热。 3?、换药热?：在烧伤的情况下，在换药的 程中由于坏死物质分解产生内源性致热源和 疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮肤神经末 梢，增加了较强的疼痛刺激。均可导致高热。 此种高热多为一过性，持续时间3～5h。 4?、肺部感染：儿童烧伤后抵抗力低，免疫力 差，易发生肺部感染,特别是合并有呼吸道烧 伤的患儿，更易发生肺部感染，发生高热。 5、水电解质紊乱：烧伤后大量体液渗出，患儿因口渴饮入大量不含钠液体，或短时间输入过多水分，造成稀释性低钠血症及脑细胞水肿而出现高热。 6?、环境温度、湿度的影响?：患儿体温中枢发育不完善，体温容易受环境温度影响，由于创面的原因存在一定程度的发热，在干燥炎热的环境中持续暖炉保暖，极易出现高热现象。这种现象在2岁以下的婴幼儿表现尤为突出。 高热的降温措施 物理降温? 　 结合小儿的生理特点，物理降温对患儿生长发育影响较少、安全，如头面部皮肤完好患儿可选用冰袋或小儿退热贴行头部冰敷，尤其是前额外敷最为理想，可以降低并减少脑组织耗氧量，同时注意给患儿足部保暖。对恢复期患儿可使用对身体创伤性小的擦浴法，如温水、酒精擦浴降温，可获得良好降温效果。 2、温水擦浴? 　　 温水擦澡水温在32～34℃之间，擦浴部位选择远离烧伤的正常皮肤（一般为上肢或下肢及背部）。为防止擦浴时引起血管收缩，可于头部放置冰袋，脚下置热水袋。如30min后体温降至38.5℃以下，应取下头部冰袋；密切观察全身情况，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常，立即停止。禁擦前胸、腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应；腑窝、颈部两侧、腹股沟、腘窝等部位，擦拭力量可略大，时间可稍长，利于降温。降温同时，注意心率、呼吸、血压及生命体征变化。 3、酒精擦浴? 　　 酒精擦浴用25%—35%的酒精200—300ml，温度在32—34℃左右，其方法与注意事项同温水擦浴。 4、多喝水，不但有利于降温，而且有利于细菌毒素的排泄。发热会使机体水分散失增加，因此要鼓励患儿多喝水，特别是应用退热药物后大量出汗更应多喝水，可在水中加少量的盐，以补充随大量出汗丢失的盐分。 5、皮肤护理：高热患儿，尤其往往大量出汗，要及时擦干汗液，更换被服，避免着凉。 6、发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或半流食，如：牛奶、米粥、面条、馄饨、果汁、糖水、等。 7、口腔护理：发热患者由于唾液腺分泌减少，口腔粘膜干燥，同时机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和黏膜溃疡，因此要加强口腔护理。勤喂水也可达到清洁口腔的目的