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健康教育宣传材料 老年人常见病、多发病 知识讲座 三台县中医院 王祥双 老年人易患的疾病： 1.高血压  2.冠心病  3.脑中风  4.糖尿病  5. 高脂血症 一、高血压 高血压分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 1.诊断标准： 理想血压：收缩压120?mmHg,舒张压80?mmHg； 正常血压：收缩压130?mmHg,舒张压85?mmHg;正常高限：收缩压130-139?mmHg,舒张压85-89?mmHg; 1级高血压：收缩压140-159?mmHg,舒张压90-99?mmHg（亚组：临界高血压收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）; 2级高血压：收缩压160-179?mmHg,舒张压100-109?mmHg; 3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥110?mmHg; 高血压病脏器损害 心脏损害 一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。 二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压发病的数年或十几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外，患者并无明显的其他症状；代偿功能失调时，可出现左心衰症状，患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽，有时痰中带血，严重时发生肺水肿。 脑损害 高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。 眼损害 当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄；视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。长此以往，这些渗出物质就沉积于视网膜上，可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。 肾损害 开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重较低等表现。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，损害将是不可逆转的。 2.临床特征： (1)血压波动较大。主要因为压力感受器调节血压的敏感性减退。这种血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。 (2)容易有体位性低血压，尤其在降压治疗过程中，这也与压力感受器的敏感性有关。 (3)容易发生心力衰竭。高血压以收缩压增高为主，故可加重左心室后负荷和心脏作功，心肌肥厚以及心脏收缩与舒张功能受损比较明显，故易诱发心力衰竭。 (4)常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变 。 中国医师协会“健康中国万里行，健康百岁工程”对中老年人测血压的要求是： 血压不高的人：要三个月到半年测一次，应到正规的医疗单位测。 血压高，已经得到控制的人：每三天至一周测一次血压，如有不舒服的感觉，应该随时检测血压 血压非常高的人：天天测量，并按时服药，根据血压来调整用药，直到血压得到控制。 高血压的药物治疗高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者降至140/90 mmHg下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 普通高血压患者降至140/90 mmHg以下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 高血压病药物分类 不同类