血液内科-贫血概述资料.ppt

定 义 指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。常以血红蛋白（Hb）浓度来表示。 我国：成男：Hb120g/L 成女：Hb110g/L 孕妇：Hb100g/L WHO：成男：Hb130g/L 成女：Hb120g/L 孕妇：Hb110g/L 6y：Hb110g/L 6-14y：Hb120g/L 影响贫血指标判断的因素： 红细胞体积大小 生理性，如婴儿、儿童、孕妇 海拔高度，如高原地区居民 血浆容量，如血液浓缩/稀释（容易误诊或漏诊） 分类 一、按贫血进展速度分： 急性与慢性 二、按红细胞形态分： 贫血的细胞形态学分类 三、按血红蛋白浓度分： 贫血严重度划分标准 四、按骨髓红系增生情况分： 贫血的骨髓增生程度分类 五、按发病机制或（和）病因分： 病因及发病机制 临 床 疾 病 一、红细胞生成减少 1.造血干组细胞异常所致贫血 再生障碍性贫血(AA) 纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA) 先天性血细胞生成异常性贫血(CDA) 造血系统恶性克隆性疾病 2.造血微环境异常所致贫血 骨髓基质和基质细胞受损所致贫血 造血调节因子水平异常所致贫血 3.造血原料不足或利用障碍所致贫血 ⑴ 叶酸或维生素B12缺乏 或利用障碍 巨幼细胞性贫血 ⑵ 缺铁或铁利用障碍 缺铁性贫血 粒幼细胞性贫血 二、溶血（红细胞破坏过多）性贫血 1.红细胞内在缺陷： 红细胞膜异常 红细胞酶缺陷 血红蛋白异常 卟啉代谢异常 2.红细胞外因素： 免疫性溶血性贫血 机械性溶血性贫血 其他 三、失血 根据失血速度分为急性、慢性(常合并缺铁)失血性贫血；根据失血的机制分为出凝血性致、非出凝血性致(均有病因) 意义：贫血病因和发病机制分类法对贫血治疗提供依据。 临床表现 与贫血的程度、贫血时血容量下降程度、发生贫血的速度及血液循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力和发生贫血的病因等均有关。 一、神经系统： 主由贫血时导致脑缺氧所致 二、皮肤粘膜： 主要是苍白，另皮肤粘膜粗糙缺乏光泽。溶贫时皮肤粘膜还有黄染。 三、呼吸系统： 贫血时机体处于低氧及高二氧化碳状态，刺激呼吸中枢而引起。 四、循环系统： 失血性贫血时，循环系统主要表现是对低血容量的反应。 非失血性贫血主要是对组织缺氧的反应。 长期贫血会导致贫血性心脏病。 五、消化系统： 主要是贫血本身影响消化系统，致其功能甚至结构改变。此外，IDA可引起吞咽异物感，异嗜症；巨幼贫引起舌炎，舌萎缩等。慢性溶血并胆结石等。 六、泌尿系统： 贫血时肾血管收缩和缺氧可导致肾功能变化。 血管内溶血时游离血红蛋白↑，严重时可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、急性肾衰；血栓性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤时大量异常免疫球蛋白轻链破坏肾单位，急性失血性贫血致肾血流量减少等均可致肾衰。 七、内分泌系统： 长期贫血缺氧会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能；