JCI医院管理讲座摘要.ppt

管理是一种结果 医院管理评审 管理绩效考核 医院质量评价 成本效益（效果）评价 管理就是决策 对医院发展规划的决策 在众说纷纭的条件下果断的决定 在用人过程中的拍板 在下属请示工作中做出的决断 管理就是在履行岗位职责过程中所体现出来的一切能力，如机制创新…… 二、管理是一种创新思维的体现 思维是一种战略资源—思维差距决定管理差距。因此： --人和管理模式都只不过是管理思维的具体表现形式而已； --把白变成黑市一种能力，把白说成黑是一种智力； --经验之代表过去，并不代表未来； --学历代表的是系统学习和潜力，并不代表悟性； --背景代表的是资源。并不代表运作资源的能力； ----思维决定一切！ 观念，是思维的结果 观念，是理念的表现形式；理念，是知识化或理性化的观念。 在医院管理中，创新性思维所形成的创新观念可以是一种机制，可以是一种运作模式。 如“点石成金”。 等级评审管理办法总则 5年为一个评审周期。新建医院取得《医疗机构执业许可证》3年后方可申请评审 省、市评审委员会分级评审的原则 公开、公平、公正原则 等级评审管理办法细则 △医疗机构分三大类：综合性医院、中医院、专科医院 △各级各类医院评审分三级十等 　 △由卫生厅统一组织评审并授牌 综合性医院中，三甲、三乙、二甲医院的比例保持在1：3：6 　　△三甲医院名额全省共享 　 △三乙、二甲考虑区域分布 医院等级的确认 对具备所申请等级资格的医疗机构，以专家评分值为基础，由相应医疗机构评审委员会综合评议后具名投票确认 名额超过该等级控制总额范围的，按申报级别低一级确认 凡超过本评审委员会认定权限的医疗机构，转下一级评审委员会确认 医疗机构等级实行有效期制 到期前六个月申报，到期不申报自动取消 评审的日常考核 评审与医疗机构的日常工作考核相结合 发挥各级医疗质控中心的作用 ，质控中心对医疗机构的质量抽查结果以20%的比例列入相应评审内容 等级评审管理办法组织及职能 设省、市两级医疗机构等级评审委员会 在同级卫生行政部门组织协调下开展工作 接受上级卫生行政部门和评审委员会的监督和指导 评审委员会职责 省医疗机构等级评审委员会负责全省三甲、三乙、二甲医疗机构等级的评审及认定工作 市医疗机构等级评审委员会负责辖区内的二乙、一甲、一乙医疗机构的评审及认定工作 评审办公室及其职责 省医疗机构等级评审委员会下设三个评审办公室 第一办公室负责综合性医疗机构、专科医疗机构的评审 第二办公室负责中医、中西医结合医疗机构的评审 第三办公室负责乡镇卫生院（社区卫生服务机构）、妇幼保健机构的评审 医疗机构等级评审办公室设在同级卫生行政部门 是医疗机构等级评审工作的常设机构 负责医疗机构等级评审的日常工作及一、二类指标的初审 评审专家库 医疗机构等级评审委员会下设专家库 评审时由办公室随机从专家库抽取，组成若干个专业检查组 具体负责医疗机构的评审、考核工作 等级评审管理办法程序 符合评审资格的医疗机构：应在评审周期内根据自查结果，确定申报相应的等级，向同级卫生行政部门提交医疗机构评审总结报告、《医疗机构评分标准》自查结果、《医疗机构评审申请表》 卫生行政部门职责 申报二甲及以上等级的医疗机构，由同级卫生行政部门初审合格后，逐级上报至省评审委员会相应办公室审核 申报二乙及以下等级的医疗机构，报相应卫生行政部门初审合格后报市评审委员会办公室审核 评审办公室职责 省、市评审办公室根据权限，对审核合格的医疗机构依次作出计划安排 及时告知被评审医疗机构的预计评审时间 在计划的规定时间内组织专家完成评审工作 评审委员会职责 评审结果报省、市评审委员会审核批准 由相应的医疗机构评审委员会发证 将符合资格的医疗机构名单及等级在当地主流媒体向社会公布 医院评审程序 自查申报 评审标准的基本构架 一类指标：否决性指标，共4项，一项未达标延缓一年参加评审 ? 二类指标：准入指标，共16项，14项为合格 三类指标：评审指标，共1000分，900分为合格，其中：临床组、医技组的得分率必须分别在90%以上 一类指标 （否决指标） 凡评审期内发生所列情况之一的，实行一票否决制 依法执业 医疗机构管理条例 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国献血法 行风建设 出院病人满意度≧85% 评审组随机调查200名出院病人 医疗安全 评审期内有定性为完全或主要责任的一级医疗事故 重大事件 因管理原因直接造成重大事件 重大事件造成后果隐瞒不报 “重大事件”指发生3人以上死亡，或10人以上重伤，或直接经济损失100万元以