中药药理学第三章影响中药药理作用的因素资料.ppt

年龄不同，对药物的反应也不同。少儿期与老年人对药物的反应与一般成年人有区别。 少儿期正在发育阶段，许多器官、系统的发育尚未完善，老年人肝肾功能普遍减退，都会影响药物的体内代谢及排泄功能，故用量应适当减少。中医学认为老年人体虚，对药物的耐受力较弱，故用攻病法邪药物时宜减量使用；幼儿稚阳之体不能峻补，故小儿不宜用参、茸骤补。 * 不同性别，对药物的反应也有明显差异，妇女一方面因体重差异，一方面由于激素的影响，对某些药物的敏感性颇有不同。如定坤丹、调经丸、乌鸡白凤丸适用于妇科；而催吐药、峻泻药则禁用于孕妇。 ??? 情志、精神状态对药物的作用也有影响。所谓喜、怒、忧、思、悲、恐，惊等七情对药物作用的发挥，显有影响。 ??? * （2）病理状态的影响 病理状态也可以影响药物的作用，例如黄芩、穿心莲等药，对正常体温并无降低作用，只有发热病人用后，出现解热作用。又如五苓散在实验中对犬和小鼠不出现利尿作用，但对临床上患有水肿、小便不利的病人，则具有利尿作用。肝肾患病，功能减弱，可以影响药物体内的代谢过程，往往使药物的作用时间延长。 * 还有人工发热动物模型所筛选出来的具有退热作用的中药，临床用于病人不够满意，如穿心莲；也有一些清热药对病人甚效，而实验结果并不一定理想，如白虎汤。这也说明动物模型与人的疾病之间，还存在某些差异。 * （3）肠道内微生态环境影响 肠内正常菌群对药物的代谢能力十分强大。中药是一种多成分药物，多以口服形式给药，肠内菌群对其代谢上起的作用就更为重要。不同类型的细菌能够产生不同的酶，并能催化不同类型的药物代谢反应。肠内菌对药物的作用主要起分解反应，使药物分子量相对减小，极性减弱，脂溶性增强，往往伴有药效或毒性成分的产生和加强。 * 如在肠内菌的作用下黄芩中的黄芩苷转化成黄芩素，抗过敏作用增强；山板子中的桅子苷转化为京尼平，促进胆汁分泌的作用加强；番泻苷A和B是大黄和番泻叶的主要成分，它们本身并没有泻下活性，口服后在肠内经菌群代谢生成有泻下活性的大黄酸蒽酮。肠内菌群对药物的代谢作用受许多因素的影响。 * * 第三节环境因素 环境因素包括地理条件、气候寒暖、饮食起居、家庭条件等，对机体的情志、健康及药物的治疗作用都有影响。 环境对药物的影响，也为众所周知。例如地理条件、气候寒暖、饮食起居、家庭环境、居住部位，都对人的健康有较大影响。人被环境影响精神不舒时，可直接影响药物的治疗效果。一般在四肢运动时，腹腔内脏的血流量减少，这对一些腹部疾患的恢复是不利的。此外，在肺部炎症时，如被迫过多劳动，可使炎症向周围组织扩散，病情恶化。 * 近年根据生物活动表现的昼夜节律，体温、肾上腺索、皮质激素分泌等的昼夜波动，常与外界环境的昼夜变化有关。药物作用也常皇现此种昼夜节律，例如附子、乌头，通过测定其所含乌头碱量及参附注射液的急性毒性，证实动物对其敏感性存在昼夜节律。 * 乌头碱的毒性午时（13点）最高（66.7%）；戌时最低（13.3%），两组差异显著。参附注射液静脉注射，子时LD50值为9.8629/kg，午时为8.308/kg。又如雷公藤的醋酸乙酯提取物是一治疗类风湿关节炎的药物，于24小时内按不同时辰，每4小时给小鼠分组给药，观察给药后一周内的死亡率，发现其毒性具有明显的时辰节律，以中午12点给药者死亡率最高，20点至次晨8点给药者死亡率最低。 * 课后思考 1．中药药理所特有的影响因素是什么？举 例说明。 2．中药配伍的目的是什么？ 3．中药七情中，何者是“协同”？何者属“ 拮抗”？何者“减毒”？何者为配互禁忌？ 七情的概念是什么？ * 第四章 中药药理作用特点及研究思路 1．掌握中药药理的作用特点及中药药理作 用与功效的关系。 2．了解中药复方药理研究和中药药理学研 究思路。 * 第一节 中药药理作用的特点 中药既有与西药相同的某些基本作用规律，又有其自身的一些作用特点。 中药通过使机体原有功能的增强或减弱来提高机体抗病能力，起到防病和治病的作用 * 1.中药作用的两重性 中药对机体既可产生治疗作用又可产生不良反应 ☆如清热药治疗感染性疾病，既能通过解热、镇痛等作用缓解发热、头痛等症状，产生对症治疗，又能通过抗菌、抗病毒等作用产生对因治疗。 ☆中药之有毒无毒、十八反、十九畏、禁忌等，强调了中药的不良反应和毒性；而中药传统口服给药方法显示中药具有毒性低，不良反应少的特点。 * 2.中药作用的差异性 中药作