《基础护理学》第四周资料.pptVIP

第一节、病情观察的方法 视诊(inspection) 听诊(auscultation) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 嗅诊(smelling) 其他 第一节、病情观察的内容 生命体征的观察 -包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测 第一节、病情观察的内容 意识状态的观察 -意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 （1）嗜睡(somnolence) （2）意识模糊(confusion) （3）昏睡(stupor) （4）昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷 第一节、病情观察的内容 瞳孔的观察 -瞳孔的大小与对称性 -形状 -对光反应 第一节、病情观察的内容 心理状态 -观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 -是否有异常行为表现 -是否有异常情绪反应 第一节、病情观察的内容 特殊检查或药物治疗的观察 -特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察 第一节、病情观察的内容 其他方面的观察 -睡眠 -自理能力 第二节、常用急救药品 类 别 常 用 药 物 心三联 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 呼二联 尼可刹米、洛贝林 升压药 多巴胺 利尿药 速尿 强心药 西地兰（毛花甙丙） 解毒药 阿托品 第二节、危重患者的护理 保持呼吸道通畅 -清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出 -昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等 第二节、危重患者的护理 加强临床基础护理 -保持患者良好的个人卫生 -皮肤护理 -维持排泄功能 -保持肢体功能 -做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎 -注意患者安全 -保持导管通畅 第二节、危重患者的护理 危重患者的心理护理 -在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。 -患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。 第二节、危重患者的护理 护士应做到 -表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 -对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的 -保证与患者的有效沟通 -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 -尽可能多地采取“治疗性触摸” -鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、 关心与支持 -减少环境因素刺激：“四轻” 第三节、常用急救技术 呼吸心脏骤停的临床表现 －突然面色死灰、意识丧失 －大动脉搏动消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮肤苍白或发绀 －伤口不出血 心肺复苏 【注意事项】 －患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机 －清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅 －按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折 －人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时，不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果 －目前已有机械及电动心脏按压器，可用以代替长期的手工操作 洗胃法 概念 -洗胃（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 四、洗胃法 【常用洗胃方法】 1.口服催吐法 2.胃管洗胃（漏斗灌注）法 3.电动吸引器洗胃 4.全自动洗胃机洗胃 洗胃法 【注意事项】 -首先注意了解患者中毒情况 -准确掌握洗胃禁忌证和适应证 -急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 -选择洗胃液 -观察及并发症 -注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心 -洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制 图12-2各种注射法的进针角度和深度 A 皮内注射 B皮下注射 C肌内注射 D静脉注射 图13-8空气在右心室内阻塞肺动脉口 图14-8 电动机洗胃 图14-9 全自动洗胃机洗胃 第一节、常见输液故障及排除方法 溶液不滴 针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 压力过低－抬高输液瓶的位置 静脉痉挛－局部热敷 第一节、常见输液故障及排除方法 茂菲滴管液面过高 滴管侧