第一章中医伤科学发展简史第二章损伤的分类和病因病机.ppt.pptVIP

小结 通过对本节知识的学习明确各历史时期主要代表医家的代表著作及其对中医骨伤科学发展的贡献。了解损伤的分类和病因病机。 思考题 损伤的分类方法？ 损伤的内因？ 损伤的分类： ７、按致伤的性质种类分： 物理——外力、高热、冷冻、电流等； 化学——酸、碱； 生物——虫咬、蚊叮。 中医伤科学主要讨论外力损伤问题。 第二节 损伤的病因 定义：引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。 损伤的病因 外因: 外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损（累积力） 、火器伤 外感六淫：腰、膝关节痛、肩周炎、 毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。 内因——身体的抗击能力和耐受能力 1、体质：体质的强弱损伤表现出结果不一 2、年龄：不同年龄有不同的损伤特点 3、先天因素：先天的发育不良或缺陷 4、病理因素：骨病所致骨折 5、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密 质骨交界点 6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制 7、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科病 第三节 损伤的病机 外伤时由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻、经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表入里而导致脏腑不和；（有浅深之分、轻重之别） 脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病变。 创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑 “肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”——明代 薛己 《正体类要》 伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆 伤血——血瘀、血热、血虚、血脱 伤津-----津液为体内的正常水液、相互转化又可互伤 肝、肾、脾、肺等脏腑内伤 气血津液病机（重点） 一、气血、津液生理 　气血生于脏腑，通过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动的基本物质。 二、损伤与气血的关系 损伤后，由于气血运行紊乱，导致一系列病证： （一）伤气：由于负重用力过度，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫，击撞胸部所引起的气机运行失常。 伤气 １、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机不利，使气的流通障碍。 症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。 ２、气闭：严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。 症候特点：一时性晕厥，昏迷不省人事，窒息，烦躁妄动或昏睡困顿。 ３、气虚：机体功能不足或衰退。 症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。 ４、气脱：气虚的最严重表现。 症候特点：突然昏迷，目闭口开，面色苍白，呼吸浅促，大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，脉微欲绝。 5、气逆：损伤内及肝胃出现的嗳气、呕吐等。 （二）伤血 损伤出血——血离经脉，溢于脉外, 瘀血停积， 停于体内之败血变生诸证。 1、血瘀：瘀血阻滞，不通则痛。 症候特点： 痛如针刺，痛处固定不移，肿胀青紫，出血反复不止。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉细或涩。 ２、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受伤，累及肝肾，肝肾精血不足。 症候特点：面色无华，萎黄，头晕，目眩，心悸，手足发麻，心烦失眠，爪 甲色淡，唇舌淡白，脉细无力。 可伴有：血虚筋挛，皮肤干燥，头发枯焦，或关节失养而僵硬，活动不利。 严重失血时：四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安或因失血过多，气越于外而耗散，气随血脱而出现昏厥。 3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引起血热。 症候特点：症见发热，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。甚者可出现高热昏迷；积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿液化成脓。若血热妄行，则可见出血不止。 4血脱：在损伤时严重出血出现 症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力 （三）伤津 “夺血者无汗，夺汗者无血” 1、大出血后，可有口干、烦渴、皮肤干燥、尿少等。 ２、血瘀时积瘀生热，热邪灼伤津液——口干渴，咽干燥，大便干结，小便短长，舌苔黄而干糙。 ３、若津伤甚，出现舌红绛干燥，舌体瘦小，无苔，口干而不甚欲饮。 ４、严重津伤时，因气随液脱，可出现气脱或血脱的症候。 ５、体液敷布不畅，积聚成水肿——关节积液。 脏腑经络病机 一、生理功能 二、损伤与脏腑、经络的关系： （一）肝肾： 1、肝主筋——肝血不足，血不荣筋，筋不强而衰，