非静脉曲张性上消化道出血诊治--总结课件资料.ppt

Non-Variceal upper gastrointestinal hemorrage: guideline 主要内容 定　义 发病率 病　因 内镜检查 目的 时机 条件 处　理 复苏 内镜止血 药物治疗 手术 随访 定　义 呕血－呕吐鲜红色的血液 呕吐咖啡渣样物质－呕吐黑色血液 黑粪－排出柏油样大便 便血－经直肠排出红色血液 再出血－伴发休克（P＞100次／min，收缩压＜100mmHg，中心静脉压下降＞5mmHg或24h Hb下降＞20g/L）的新鲜呕血及／或黑便（再出血应经内镜证实） 发病率 急性上消化道出血是消化道医师处理的最常见的急症 发病率：50～150／10万人群（英国） 　　　　　102人／10万人群（美国） 发病年龄高峰：30～90岁 男性∶女性＝2∶1 死亡率：4.7% 病 因（80%的病人可找到出血的病因） 上消化道出血患者诊疗的要求 负责医师－胃肠道内、外科医师 内外科低年资医师实行24h临床观察 有经验的护士护理 应住院治疗 重症患者→ICU 收容医院应有昼夜医护值班及急诊内镜，有24h输血服务，血库应备有O型血及Rh阴性血液 内镜检查－专家共识意见 准确诊断出血原因－有助于治疗 治疗性内镜检查－改善重症患者的预后 推荐早期内镜检查－最理想时机入院后次晨 有经验的内镜医师操作 推荐急诊内镜检查在手术室进行 伴有大量出血及休克者，要求在严密监护支持