第二、三节上感及支气管炎.pptVIP

（AURI） 一、病因及诱发因素 病因（病原体） 病毒、细菌 主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体 二、临床表现 病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。 轻症（局部症状）：主要为鼻咽部的症状，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，病程3～4天 重症（全身症状）：伴有高热、烦躁不安、纳差、全身不适、乏力等。 婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。 体征 咽部充血, 淋巴滤泡增生, 扁桃体增大 充血, 浅表淋巴结肿大。肺部听诊正常 不同年龄小儿上感的临床特点 四、实验室检查 1.血常规； 2.病毒分离和血清反应； 3.咽试子培养； 4.链球菌感染抗O增高。 五、诊断与鉴别诊断 1.流行性感冒 2.急性传染病早期:如麻疹、流脑、百 日咳等 3.急性阑尾炎 4.过敏性鼻炎 六、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性3-5天。 一般治疗：休息、饮水、隔离。 全身治疗： 抗病毒：病毒唑等 对症： 退热、止咳 抗生素： 继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理 七、预防 增强抵抗力：是预防上感的关键。 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良 * * 第二节 急性上呼吸道感染  急性上呼吸道感染（AURI): 简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的感染性疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。四季均可发病，以冬春、气候聚变时多见。 诱发因素 机体状态 环境因素 体质因素 较少，偶腹痛 厌食，呕吐 呕吐，腹泻 消化症状 鼻塞+流涕、 喷嚏、咽痛等 局部表现 鼻塞较少， 偶有流涕、 咳嗽等 鼻塞明显， 烦躁不安、 吸吮困难、 呼吸不畅等 呼吸症状 偶有发热 或头痛 高热、烦躁、 惊厥全身症状 轻微发热 吃奶不好 全身 症状 儿童 婴幼儿 ＜3个月 特点：⑴ 柯萨奇病毒A组； ⑵ 好发夏秋季节； ⑶ ＜3岁的婴幼儿多见； ⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡； ⑸ 病程1周左右。 两种特殊类型 疱疹性咽峡炎 特点：⑴ 腺病毒感染； ⑵ 春夏季节多见； ⑶ ＞3岁的儿童多见； ⑷ 高热、咽痛、眼痛流泪，咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大； ⑸ 病程1-2周。 咽-结合膜热 婴幼儿多见 中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。 年长多见 病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等 细菌---急性肾炎或风湿热等 三、并发症 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 第三节 急性支气管炎 由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症。继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。 一、病因及诱发因素 体质因素 感染因素 婴幼儿呼吸道特点 二、临床表现 以上呼吸道感染症状起病。 症状较轻，发热不高，干咳伴有喉部痰鸣音。 双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定的、散在的干湿罗音。 多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。 有反复发作倾向。 哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型，临床上有类似 哮喘症状。