泌尿外科各种术后护理资料.ppt

* 膀胱灌注化疗 原则是为了浅表膀胱肿瘤术后预防或延长肿瘤复发以及肿瘤进展，消除残余肿瘤或原位癌 a 术后1~2周开始化疗,1周1次，6~8次后，改为1月1次持续2年以上 b药物丝裂霉素、表阿霉素或羟基喜树碱 c灌注前尽量少饮水，以减少尿对灌注药物的稀释 d灌注药物后拔除导尿管或者导尿管夹紧，药物保留半小时-1小时排空 e教导病人改变体位 * 膀胱全切，尿道改造 适用于浸润深，范围大，恶性程度高，反复复发的肿瘤 尿流改道的方法 a非可控性：腹壁造口，接造口袋 回肠膀胱术，输尿管皮肤造口 b可控性 正位可控（尿液自尿道口排出）原位回肠代膀胱 异位可控（腹壁造口，自家导尿） * 膀胱全切+回肠造瘘术 * 泌尿造口 膀胱全切术后主要并发症 出血 电解质紊乱 回肠段缺血坏死 尿瘘 尿路感染 切口感染 肠梗阻和肠瘘 输尿管狭窄 尿瘘 出血 回肠段缺血坏死 尿路感染 电解质紊乱 切口感染 肠梗阻和肠瘘 输尿管狭窄 * 术后并发症护理要点 引流管保持通畅并观察引流液颜色和量 出血?引流管引出100ml/小时血性液 尿漏?引流管引出与尿液生化相仿的液体 注意观察造瘘口有无发紫情况 注意观察电解质紊乱 观察尿液的量