创伤性膈疝.pptVIP

膈疝 概念及分类 概念：指腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态 分类： 先天性：食管裂孔疝，胸腹膜裂孔疝，胸骨后疝 后天性： 创伤性：闭合性，开放性 非创伤性：肥胖，便秘 医源性： 创伤性膈疝 概念 胸部或腹部损伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌破口突入胸腔 特点 发生率3-5%，左侧占80%，常合并严重复合伤，临床表现复杂，最容易误诊、漏诊 鉴别 膈膨升症 膈肌肿瘤 肺底积（血）液 肺不张 创伤性膈疝 病因 直接损伤 锐器伤，枪弹伤 间接损伤 车祸、坠落、塌方、爆震 创伤性膈疝 临床表现 创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器多发伤、复合伤，伤情复杂，临床症状和体征与膈肌破口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入的胃肠道是否合并梗阻穿孔、胸内压力改变的情况及是否合并胸腔脏器损伤等情况，临床表现迥异。 胸部：胸痛 呼吸困难 腹部：腹痛 舟状腹 腹腔内出血 腹膜炎 肠梗阻：慢性、不完全性 其它：休克 感染 创伤性膈疝 检查 X线检查 最重