特殊类型乳腺癌.pptVIP

特殊类型乳腺癌的诊治 命名、发病及病因 分叶状肿瘤(phyllodes tumours of the breast, PTB)，旧称做乳腺叶状囊肉瘤，首先由Muller于1938年描述并命名。PTB是一组恶性程度不同的病变，为乳腺纤维上皮性肿瘤，其恶性程度从完全良性的肿瘤一直到完全恶性的肉瘤。 PTB较为少见，通常只发病于一侧乳腺，但尚有1%的病例,两乳可同时或先后受累。发病高峰年龄在50岁左右，绝经前、多产和哺乳者相对多发。 目前PTB的病因尚不明确，多数学者认为与腺纤维瘤有相似的发病因素，主要是由于雌激素分泌与代谢紊乱失衡有关。 组织病理学 巨检:肿瘤呈结节状或分叶状,直径1～20cm,最大者可达45cm,多有完整包膜。切面呈灰白、灰黄或淡粉色,边界清,常见大小不等的小囊腔或狭长的裂隙, 偶见出血坏死。镜检:由良性的上皮成分和丰富的纤维样间质细胞组成。组织学上根据肿瘤边缘的特征、基质增生的程度、所含细胞的活性、细胞去典型化的程度、有丝分裂率等因素，分为良性、交界性、恶性。 临床表现 PTB的临床表现主要是无痛性肿块，起病隐匿，生长缓慢,病史较长, 但常有近期迅速增长史。大多呈膨胀性生长，少数呈浸润性生长，浸润的出现提示恶性的发生和发展。 和其它肉瘤一样，PTB主要通过血行转移,转移的主要部位是肺(66%)，其次是骨(22%)，再其次是肌肉和软组织，少数病例亦可转移到肠