胃癌的鉴别诊断.pptVIP

考虑依据 1上腹疼痛与不适感 2消化道出血（便血) 排除依据 1上腹部肿块 2消化道出血为第一症状（呕血或便血) 3X表现具有特征性A 桥状皱襞B脐部溃疡C吻触现象 胃的良性肿瘤多无明显的特异的临床体征X钡餐常表现为圆形或椭圆形的充盈缺损，而不是龛影 腺瘤性息肉多见于40岁以上男性，常位于胃窦部。 病理分为管状、绒毛状瘤。常单发，基底宽，多平整，后者表面呈乳头状。 早期无症状，当息肉增大或有并发症时，可有上腹隐痛、出血、梗阻 。 内镜检查是确诊息肉及其性质的最常用、最可靠的方法； 超声内镜的应用有利于肿瘤生长方式、良恶性的鉴别。 活检应选取息肉高低不平、颜色改变、糜烂溃疡处，并包括其顶部和基底部。 胃的良性肿瘤之胃黏膜下肿瘤 Gastric submucosal tumor 较少见。 表面常有正常黏膜覆盖，大多数是非上皮源性的，除异位胰腺外，均来自胃壁的间叶组织。 主要有间质瘤、神经组织肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。以间质瘤最常见。 内镜特征：①呈丘状、半球形或球形隆起。 ②基底多宽大，境界不太明显。 ③表现黏膜紧张光滑，色泽与周围黏膜相同 ，顶部可出现坏死溃疡。 ④可见到桥形皱襞。 胃的癌前疾病 胃癌的癌前疾病(Precancerous condition)：是一个临床概念,是指一些发生胃癌可能性较大的疾病. 慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生。（癌变