心电监护仪解析.ppt

血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） （2）合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。 典型问题分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动 病人状态是否紧张 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅，不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 呼吸不准或呼吸率为零 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护仪扩展功能 多种安装、放置方式 轻巧便携、转运方便 灵活的电池选配—低成本铅酸、高容量环保锂电池可选，待机时间最多可达300分钟 主机配备直流车载电源接口，尤其适合移动运输应用 与临床结合更紧密的监护参数 Masimo SET SpO2- 在抗运动干扰和低灌注情况下测试SPO2的最权威技术，全球唯一通过FDA审核 有创血压测量（IBP） 作为临床应用最有价值的参数已经得到了极为广泛的运用 * * 迈瑞监护仪 客户培训 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展方向 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展 监护仪的基本六参数 血氧传感器 血压传感器 前置放大器 前置放大器 前置放大器 C P U 显示器 接网络 打印机 监护仪的物理结构 心电传感器 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展 窦 房 结 电 激 动 传导系统 心 房 兴 奋 心 室 兴 奋 心 脏 泵 血 人体组织 体 表 体 表 电 位 改 变 电极及放大器 心 电 图 心电图的形成 参数区： 显示心律、ST、PVC等主要参数 心电波形区： 可选择3导联、5导联、12导联等方式 心电图的形成 心电图的形成 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程 不是由于心脏的机械收缩所产生 心电图的形成 呼吸（Resp） 呼吸监测的方法 阻抗法（低成本，适用于普通临床） 呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室） 呼吸电极的位置 呼吸 （Resp） 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 呼吸 （Resp） 无创血压 （NIBP） 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数 气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压 无创血压 （NIBP） 平均动脉压 优点 安全、实时、客观 　 缺点 易受环境及其它客观因素的影响 未来的发展方向 有创压（IBP） 无创血压 （NIBP） 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏 血氧饱和度（SpO2） 红 光 红 外 光 红外光发光管 (940nm) 红光发光管 (660nm) 手 指 额 头 耳 廓 光电感应器 光 线 强 度 动脉博动 光 传 导 路 径 变 化 光 吸 收 作 用 变 化 吸 收 脉 波 SPO2 脉 博 波 和 脉 率 CPU 血氧饱和度（SpO2） 注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法 慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。 血氧饱和度（SpO2） 体温 (Temp) 及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。 注：最高值、瞬时值 刚刚我们学了什么？ A 各种监护参数的临床基础 测试原理对操作的意义 小结 下面有点重要喽？ 监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。。 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 合格的传感器：类型、规格。。。 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！ 确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。 规