食管异物概述.pptVIP

食管异物 胸外科 ---黄昀 概述 诊断检查 临床表现 症状与体征 治疗 健康教育 疾病概述 因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的 假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处，第一狭窄处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。 诊断检查 1、异物史 大多数病人有明确的异物误吞史，应进一步了解异物性质、形状及存留时间，以供进一步检查和治疗时参考。 2、异物位于食管上段时，患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查，有时可见了梨状窝积液。 3、X线检查 对于鱼刺、肉骨等在X线下不显影的异物，应行食管钡剂X线检查，以确定异物是否存在及所在部位。对于在X线下不显影的异物，可直接作X线拍片定位。 4、食管镜检查 对于少数异物病史明确，但X线检查不能确诊，药物治疗后症状改善不明显者，可酌情行食管镜检查，以明确诊断。 临床表现 1.吞咽困难。 2.吞咽痛疼，流涎，颈及胸骨后痛。 3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难 4.颈部肿胀、压痛。 症状和体征 吞咽困难 多由异物嵌顿所致，其程度与异物停留的部位、形状和有无继发感染等因素有关。病情较轻时仍可进食半流质。如异物较大或合并感染时，吞咽困难较明显，严重时可能饮水