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糖尿病运动治疗 内一科 徐晓艳 一、 控制血糖 ●运动产生3-5%能耗体重降低（2-4kg）可以降低HbA1c 下降1%. ●空腹血糖降低2.5mmol/L,降空腹水平同二甲双胍，降餐后水平强于二甲双胍 注解： 运动产生的体重降低效应常常伴随着糖化血红蛋白的下降，空腹血糖降低作用与二甲双胍类似 ，可以降低1.5-2mmol/L，餐后血糖常常可以降低超过3-4mmol/L，其作用强于二甲双胍。这说明运动是降糖最有效的“药物”之一。 二、 改善血脂 ●规律运动降低甘油三脂20% ●长期运动（3月）降低LDL-C ??。 注解：运动可以降低血压和血脂，有抗动脉粥样硬化的作用。对预防大血管病变有着确定的效果。因为动脉粥样硬化引起的心脑血管意外是糖尿病患者死亡的主要原因 三、 ?减轻体重 有一研究调查表60周，每周走3-4天，每次3km ●20周时降低7kg，＋控制饮食降低13kg ●83%的人减少降糖药 ●3-5%体重降低（体脂减少，可以降低HbA1c 0.66-1%） 四、改善情绪，促进社交 ●运动者在运动中、运动后，情绪放松，心情愉悦 ●在运动中结交不同朋友，是获取信息，增加自信的重要方法 ●减轻压抑、焦虑、抑郁情绪 合并各种急性感染  伴有心功能不全，心率失常，并有活动后加重者  严重糖尿病肾病，糖尿病病足者  明显酮症酸中毒者 视网膜病变者 血糖控制不佳者 运动原则 ▼持之以恒 量力而行 循序渐进 ▼以选择适量的，全身性的，有节奏的锻炼项目为宜 ▼运动分为有氧和无氧两种运动（糖尿病患者运动疗法是有氧运动） 有氧运动 有氧运动是指能增加体内氧气的吸入，运输及利用的耐久性运动 为低强度及中强度的运动 效果：增加葡萄糖的利用，动员脂肪，改善心肺功能 常见的运动方式：行走，慢跑，爬楼梯，游泳，骑自行车，跳舞，打太极等 无氧运动 是指主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或消耗氧很少的运动 常见的运动类型有：举重或100米赛跑，跳高，跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无益处，一般不主张这种方式 运动量的估算 有氧运动的关键是运动 的质和量 质：是指运动中达到：有效心率范围 量：是指必须有足够长的时间 运动的时间安排 ● 宜在餐后1/2--1小时参加运动。尽量不在空腹运动. ●清晨、傍晚（空腹状态）应注意适当加餐，再去运动。 多长时间应该运动 ●最好每天运动 ●最好每周3-5次以 上 ●每次相隔不超过48小时 注解：运动停止后60小时，曾经的运动带来的一系列血糖和血脂的有利变化，包括胰岛素敏感性的改善都会消失，因此为了控制餐后血糖，最好每日运动，甚至每餐后运动。每周应该运动3-5次以上，每次间隔不超过48小时为宜。 每次运动多长时间 ●30-60分钟（每15- 30分钟需饮水150-200ml，先喝较好) ●超过2小时的运动需加餐（如登山） 注解：每次运动时间达1小时左右，要注意补水。而且如果预期运动达1小时，最好事先补水。免得脱水后对人体产生不利影响。超过2小时的运动还要考虑加餐，以免肝脏和肌肉中的糖原消耗过大，产生低血糖 。 运动处方的确立 ●列出自己日常的活动量 ●找出既有锻炼价值，又便于实施的方法 ●找出既有锻炼价值，又对家庭生活有利的方 法 ●了解自己的身体状况 ●减少久坐、看电视、上网的时间 如何长期坚持运动 ●找到合适的方法 ●方便、有兴趣、有效、从日常生 活中来 ●找到衡量运动有效的指标 ●血糖、血脂、体重 关于运动的困惑 ●我岁数大了，心脏和关节不好， 不能运动●我每天工作忙，抽不出时间运动●我不是运动型的人，从来不运动●我容易低血糖，运动危险●我不知道如何运动 注解：关于运动有许多困惑，有些是真正原因，有些可能是一些托辞。虽然老年患者心脏和关节的问题是运动的可能障碍，但只要遵循一定的原则，从轻度、小量、间断、适度、慢加上下功夫，可能会收到意想不到的效果。越是平时活动少的人群，例如老年和肥胖患者，从运动中受益可能越大。 糖尿病 运动 治疗的目标 ●改善糖代谢异常，改善脂代谢及血压异常 ? ●治疗、预防或延缓急、慢性并发症 ●延长患者寿命，改善患者生活质量 ●控制患者体重在正常范围内。 糖尿病 运动 治疗优势 ●可以预防糖尿病的发生和发展 ●可以控制糖尿病患者的代谢异常 ●有利于延缓并发症 ●需要长期坚持、循序渐进 谢谢大家 2013年8月30日 / ★糖尿病患者为什么要运动 ★每一个糖尿病患者都要进行运动