急腹症临床诊治思路资料祥解.ppt

肠穿孔—迟发性化脓性腹膜炎 肠管原发病：肠梗阻、肠套叠、肠扭转 缺血性肠坏死、肠伤寒、肠阿米巴 肠穿孔性腹膜炎—腹膜炎表现不明显 —肠液为中性液 发病4-8小时后出现化脓性腹膜炎 全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失 治疗：手术切除穿孔肠段、清洗腹腔 梗阻性急腹症—腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便 急性粘连性肠梗阻 腹腔手术, 感染、创伤、出血、异物史 多见于小肠梗阻 腹痛为持续性、腹胀、阵发性加重 恶心、呕吐、停止排气排便 高位梗阻以频繁、呕吐为主 低位梗阻以明显腹胀为主 体征：腹部胀满、腹式呼吸减弱 局部压痛、腹肌紧张 肠鸣音亢进、气过水声 X线：立位腹片：多个液气平段、肠型 治疗：单纯性—动态观察治疗 24小时不缓解—手术治疗 绞窄性—手术治疗 肠套叠 回盲部套叠、小肠套叠、结肠套叠 多见于回盲部套叠 多发于小儿 腹痛—阵发性加重 血便—果酱样便 腹块—腊肠样肿物 X线钡剂灌肠呈杯口样改变 治疗：灌肠复位 手术复位固定或肠切除术 嵌顿性腹外疝—多见腹股沟斜疝、股疝 临床: 疝块增大、腹痛逐渐加重、绞痛 肿块不能还纳、发硬、触痛