第七章酸碱平衡紊乱资料祥解.ppt

番茄、橘子、山楂、西瓜、醋、梅子 、苹果、牛奶、豆腐、茶叶 酸碱性食物有哪些： 强酸性食品：牛肉、猪肉、鸡肉、金枪鱼、牡蛎、比目鱼、奶酪、米、麦、面包、酒类、花生、核桃、薄肠、糖、饼干、白糖、啤酒等。 弱酸性食品：火腿、鸡蛋、龙虾、章鱼、鱿鱼、荞麦、奶油、豌豆、鳗鱼、河鱼、巧克力、葱、空心粉、炸豆腐等。 强碱性食品：恰玛古、茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。 弱碱性食品：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。 还有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物，如山楂、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。 某些干果(椰子、杏、栗)产生碱性成分，而其它(如花生、核桃)产生酸性成分。玉米和小扁豆则是成酸性食品。 正常值：7.35-7.45 第一节 酸碱平衡调节 (一) 体内酸碱的来源 挥发性酸: H2CO3 酸 蛋白质分解代谢:硫酸 /磷酸/ 尿酸 固定酸 糖酵解:甘油酸/乳酸 糖氧化:三羧酸 脂肪代谢:β-羟丁酸/乙酰乙酸 (2) 碱的来源 有机酸盐分解产生HCO3-, 脱氨产生NH3 (二) 酸碱平衡调节 1. 缓冲系统的作用 [HCO3-] /[H2CO3]缓冲固定酸和固定碱 磷酸盐缓冲系统 缓冲系统 Hb-/HHb和HbO2-/HHbO2 缓冲挥发性酸 Pr-/HPr HCO3-正常值24mmol/L 2. 呼吸调节 通过改变通气量来调节二氧化碳排出量 PaCO2 PaO2 中枢或外周化学感受器 呼吸加深加快 [H+] PaCO2 (80mmHg) 呼吸中枢抑制 3. 肾脏的调节 基本机制是“排酸保碱”, 即泌H+保HCO3- 。 Na+ - H+ Na+ - NH4+ Na+ - K+ 4. 组织细胞的调节 H+ - K+ Cl- - HCO3- 二、反映酸碱平衡的指标 1. pH 7.35-7.45 2. PaCO2 反映呼吸因素的指标； 正常为33-46mmHg (4.4-6.3kPa) 3. SB与AB SB: 标准条件下，所测得的血浆HCO3-含量。 正常值 22-27mmol/L,判断代谢因素的指标. AB: 隔绝空气的血液标本，血浆HCO3-含量。 4. BB 血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和 正常值: 45 – 52mmol/L 5. BE 标准状态下，用酸或碱滴定全血至pH为7.40时，所需酸或碱的量。 正常值：-3 ~ +3mmol/L 用酸滴定，BE为正；用碱滴定，BE为负。 6. AG 血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。 正常为 12 ± 2mmol/L + - AG = [Na+] – ( [Cl-] + [HCO3-] ) 第二节、单纯型酸碱平衡紊乱 一 代谢性酸中毒 概念: 由血浆[HCO3-] 原发性减少所致的酸中毒。 1. 原因、分类和发病机制 乳酸酸中毒: 缺氧, 肝疾患