手术室医院感染预防与控制资料祥解.ppt

手术室医院感染预防与控制 手术室培训 医院感染的概念 下列情况属于医院感染 下列情况不属于医院感染 医院感染的分类 医院感染的类型 手术室医院感染的危险因素 与手术相关的因素 手术室环境、手术器械灭菌效果、手术操作技巧、手术持续时间 与患者相关的因素 患者年龄、疾病影响、激素及放化疗的应用 其他因素 住院期长、抗生素的使用、肥胖、术后营养不良、植入性手术 手术室医院感染预防与控制措施 健全感染控制制度，加强监管力度； 合理布局分区，定期对手术室进行清洁消毒和细菌培养； 树立严格的无菌观念，规范各种操作规程； 无菌手术和感染手术应分室进行，感染手术严格执行消毒隔离制度； 手术物品、器械一人一用一灭菌； 医务人员严格执行手消毒制度； 医疗废物分类放置，统一回收管理。 当今世界医院感染的四大原因 当今世界医院感染的四大原因 当今世界医院感染的四大原因 手术室消毒、灭菌与隔离技术 医疗器械、器具的消毒工作应达到以下要求 常用的消毒灭菌方法 物理法：高压蒸气灭菌法 紫外线 电离辐射 化学法： 灭菌剂有 戊二醛 环氧乙烷 高效消毒剂有 过氧化氢 含氯消毒液 中效消毒剂有 碘伏 乙醇 消毒灭菌原则 根据物品性能选择灭菌方法； 使用中的化学消毒剂需定期测有效浓度； 消毒灭菌后应进行效果监测。 手术室无菌操作技术 特殊感染手术的管理 当今世界医院感染的四大原因 当今世界医院感染的四大原因 手术室的标准预防 标准预防的基本特点： 标准预防 认为所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，均必须采取防护措施。 * 控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主或增强其抵抗力 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 要点: 1、感染发生地点是医院（不包括入院时已有或潜伏的感染）。 2、感染对象是在医院内活动的人群，主要是住院患者。 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 新生儿因胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 注：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 医院感染的分类（按来源） 内源性感染（endogenous infections） 外源性感染（exogenous infections） 外源性感染（exogenous infections） －又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、洗手等 内源性感染（endogenous infections） －又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。 －预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离等措施 常见的医院内感染 肺部感染 尿路感染 伤口感染 病毒性感染 皮肤及其他部位 感染 医院感染的控制与预防 感染源 传播途径 易感宿主 发生医院感染必备的 三个基本条件 三者组成感染链， 特点：同时存在，并相互联系时才导致感染。控制感染源----切断传播途径----保护易感人群 为什么会发生医院感染 当今世界医院感染的四大原因 医院管理不善 机械通气、动脉测压 留置尿管、胃肠引流 抵抗力下降 长时间抗生素的 应用 医院内感染 对药物耐药性 增加 病理、生理及 心理因素 防止医院感染的环节 出现问题 侵入性诊疗 概念： 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。灭菌是绝对概念。 无菌技术（aseptic technique）：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生