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糖尿病的基础知识 清风徐来 一、定义 糖尿病： 是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。 二、原因 胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，就发生了糖尿病。 胰岛素供应不足 三、主要症状 为“三多一少”： 多尿 多饮 多食 体重减轻 四、容易得糖尿病的人群有哪些？ 糖尿病家族史者 45岁以上/肥胖者 有巨大胎儿史者 工作高度紧张者 长期高热饮食者 高血压/高血脂/吸烟者 五、血糖测定正常范围 空腹： 3.9~6.0mmol/L。 　 六、糖尿病血糖控制目标 七、糖尿病的类型: 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 [1型糖尿病] ： 多发生于青少年 “三多一少”症状明显 起病急.血糖高 易出现酮症酸中毒 [2型糖尿病] ： 多发生于40岁以上或老年人 症状不明显 常在体检时发现 [妊娠糖尿病] ： 指在怀孕期间发生的糖尿病 多数发生在怀孕后24~28周 八、并发症 （一）急性并发症： 1.低血糖 血糖浓度低3.9mmol/L （2）警惕低血糖的出现： 饥饿感 心跳加快 出冷汗.头晕.四肢无力.颤抖 说话含糊 定向错误等 （3）处理措施 应急措施： 立即食用糖果. 含糖饮料或静注50%葡萄 糖液20~30ml。 （4）预防 A.定时监测血糖。 B.向患者做好糖尿病的宣教，使患者了解低血糖症状及自救知识，每日饮食及活动要保持稳定。 C.随身携带糖果饼干等升血糖食品。 D.胰岛素、口服降糖药应定时按量注射、服用。 2.糖尿病酮症酸中毒 （1）表现： 早期： 小便频繁.口渴.口干.视力模糊.疲劳. 中期： 恶心.呕吐.腹部不适.极度乏力.腰腿酸痛.呼吸深快.呼出有烂苹果味.严重者会出现意识丧失。 （2）处理： A.嘱病人绝对卧床休息. 注意保暖. 吸氧。 B.迅速建立静脉通路： 立即开放两条静脉通路. 一条：先以生理盐水开通静脉.用于快速补液的通路应用较大的针头选择较粗直的血管， 另一通路：为滴注胰岛素备用。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。 C.病情监测： 严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性、四肢温度及24小时液体出入量等变化。 监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮、水平以及动脉血气分析和电解质变化， 注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。 （二）慢性并发症： 1.心血管病变： 长期高血糖加速动脉粥样硬化而引发心肌梗塞。 2.肾脏病变： 长期高血糖可导致肾脏微血管病变，糖尿病肾尿毒症等，为1型糖尿病患者的首要死亡原因。 3.脑血管病变： 高血糖引起脑动脉硬化，导致脑出血或脑梗塞，成为2型糖尿病的死亡原因。 4.神经病变： 高血糖引起神经损伤导致多发性周围神经病。 5.眼部病变： 随着病程的加长，大部分患者合并不同程度的视网膜病变，是导致失明的主要原因。 6.糖尿病足部病变： 糖尿病患者因未梢神经病变，引起足部疼痛.皮肤深溃疡.肢端坏疽等。 （三）延缓慢性并发症的发生 1.严格控制血糖：控制饮食、适量运动、药物治疗。 2.定期检查： 心电图检查、血、尿检查、眼底检查. 3.治疗高血脂、高血压、戒烟、注意卫生和足部保健。 九、糖尿病的病情监测 1.监测自觉症状的变化。 2.监测体重、血压的改变。 3.化验指标的监测：血糖、糖化血红蛋白、尿糖、酮体、血脂、尿蛋白及肾功能等。 4.监测并发症的早期发现或进展。 5.监测药