09偷袭儿童：手足口病技术分析.pptVIP

2009年3月27日，卫生部就全国手足口病防治工作举行新闻发布会 2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份（除西藏）报告手足口病例41846例，其中重症病例94例； 偷袭儿童：手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 最近上幼儿园的小华突然不爱吃东西了，妈妈一看，原来小华的口腔里有许多溃疡，过了两天，小华的手和脚也起了很多小红包。到医院一检查，原来小华得了手足口病。 手足口病 手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征 由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势 手足口病自1957年在加拿大首次报告，肠道病毒71型早在1970年被美国加利福尼亚洲发现 我国自1981年上海、浙江、北京等地有过该病发生 1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行 手足口病的病原体包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。 EV71感染引起重症病例的比例较大。 从病孩的口腔分泌物中，疱疹内液中和粪便中，都可以查到这种病毒。　　 传染源： 手足口病的传染源是病人或隐 性感染者及健康带毒者。 病人在发病1-2周自咽部排出病毒， 粪便中排出病毒的时间较长，约3-5周， 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出 疱疹液中含大量病毒， 破溃时病毒即溢出 传播途径 可经过多种途径传染健康人， 患者的唾液，疱疹液、粪便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等 通过日常接触可经口感染， 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病 潜伏期:3—6天 发病初期:类似感冒的症状，发烧能持续4至5日。 手掌、脚掌，有时臀部，出现无痛的皮疹或水。 水及皮疹通常会在7至10日内消退。并发症不常见。 口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，食欲减退。 极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。 近年发现EV 71较Cox Al6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等； 身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。 中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。 手足口病常易在幼托机构中发生集体感染,通过接触病孩或其用过的物品而经口传播，也可由呼吸道传播。一中四季均可发病，而以夏秋季易酿成流行此病传染性强，被病毒污染的水源，也可造成传播。 诊断：?流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。 1、好发于夏秋季节； 2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。 3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。 4、病程较短，多在一周内痊愈。 实验室诊断 常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。。 肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验， 近年来，PCR 技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。PCR测序技术则可用于肠道病毒分型。 ?手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验，该方法精确且具有型特异性。 治疗 服用抗病毒的药物，如病毒唑等。 保持局部清洁，避免细菌的继发感染。 口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给易于消化的流食或半流食，饭后漱口。 局部可以用金霉素鱼肝油以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。 当小儿有发热时，可以用一些清热解毒的中药。一般１～２周可以自愈。  中药治疗 在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等； 在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。 由于引起手足口病的肠道病原体大多存在于温暖的水中，而气候变暖改变了水源的分布、温度和微生物的种群数的变化，从而增加了肠道传染病泛滥的机会。2008年全国气温上升较早，这使依托水源的肠道病毒迅速增加，导致手足口病发病高峰提前。 国际疫情: 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。 1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 流行特点 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。 由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗