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（四）脆弱器官生理变化 1、只有生理始基，没有心理社会刺 激，不会发病 2、有心理社会刺激，没有生理始基， 也不会发病 3、有心理社会刺激和生理始基，但缺 乏特征的心理特征，即对社会生活 有较强的“心理免疫”力，也不会发 病。 （四）脆弱器官生理变化 生理中介机制 心理社会因素以及各种信息影响大脑皮质的功能，而大脑皮质则是通过生理中介机制如植物神经系统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统等影响内环境平衡，使各靶器官产生病变的。 放松训练 生理到心理：热水澡、瑜伽、散步、普拉提、太极、渐进放松等 心理放松：冥想、想象、催眠放松 生物反馈疗法 癌症 癌症是一种严重危害人类健康的多病因性疾病。 其病因包括物理、化学、病毒或其它慢性感染、某些药物、激素及心理社会因素等。 心理社会因素包括生活事件、应对、情绪反应、个性特征等。 谢谢! 生理性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源 (一）应激源 1、生理性应激源(physiological stressor) 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物. 物理刺激 化学刺激 生物刺激 冷、热、辐射 酸腐蚀等 病毒、细菌 SARS 2、社会性应激源(social stressor) 个人性应激源:生活事件 生活琐事 灾难性事件: 背景性应激源 LCU LCU 家庭 工作 一年内LCU总分与个体身心健康的关系 LCU 150，近期健康安泰； 150-300，患病机率50%； 300，患病机率70%。 时间 分配 生活 保障 身心 健康 工作 职业 生活 环境 家庭 支出 生 活 琐 事 （3）环境因素_自然灾害 震地 飓风摧毁的房屋 洪水 战争--“海湾战争综合症”:创伤后应激障碍（ PTSD） 恐怖事件--美国9’11事件 恐怖事件--俄罗斯学校人质劫持事件 （3）环境因素_空气污染 泰姬陵 北京沙尘暴 空气污染直接威胁人类的健康 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万. 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童. 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒; 住在纽约市一天,相当于吸烟38支 （3）环境因素_噪音 交通噪音 建筑噪音 机场噪音 3、心理性应激源(mental stressor) 在缺乏外界刺激或缺乏足够的信息条件下，凭主观想象出的一种 “危机”或“心理冲突”。 对工作压力的主观体验 自身健康的担心 人际关系冲突 挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。 情绪 焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起 4、文化性应激源(culture stressor) 文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。 （二）认知评价 指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 是应激作用过程的关键性中介因素。 （三）人格特征 在个体认知事件的角度和选择行为方式上起重要作用。 哮喘：过分依赖、幼稚、希望被照顾、在情感上对人对己都模棱两可 冠心病：A型人格 溃疡病：依赖、敌意被压抑、感情受挫折、雄心勃勃、有魅力 结肠炎：听话，带有强迫性，抑郁，心情矛盾、吝啬 偏头痛：追求完美、死板、好争斗、嫉妒 （三）人格特征 人格特征既可作为许多疾病的发病基础，又能改变许多疾病的过程。 （四）脆弱器官生理变化 生理始基：心身疾病患者在患病前机 体的生理特点。 甘油三酯高——冠心病 胃蛋白酶高——胃溃疡 尿酸高——痛风症状 医学心理学 第9章 心身疾病 内容 一、概述 二、心身疾病的分类 三、心身疾病的致病因素 四、心身疾病的心理学理论分析 五、心身疾病的诊断和治疗 六、常见的心身疾病 一、心身疾病概述 心身疾病是在疾病发生、发展和转归中与心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。 （一）概念 一、心身疾病概述 （二）心身疾病应具备的条件 ①心理社会应激在疾病的发生和发展中有重要的作用； ②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程； ③不属于躯体形式的精神障碍。 （三）心身疾病的发病情况 综合医院门诊初诊病人 发病率调查： ＞１/3 躯体疾病 1/3 心理疾病 ≈1