外科患者的术前用药资料祥解.ppt

外科患者的术前用药 病例讨论 2011.12.13 周玲 CASE 极度焦虑的17岁女性患者，准备行子宫扩张和刮宫术，患者要求进入手术室前睡觉，并且不想记住任何事情 Q1 术前用药的目的是什么 将焦虑最小化 缓解术前疼痛 围术期遗忘作用 其他： 预防术后恶心呕吐（5HT3受体拮抗剂：昂丹司琼） 预防误吸性肺炎（抗酸药） 预防过敏反应（抗组胺药） 减少上呼吸道分泌物（胆碱能受体拮抗剂） Q1 术前用药的目的是什么 取决于多种因素：患者的健康和情感状态、手术的操作和麻醉计划 非常规用药 Q2 镇静和缓解焦虑有什么不同 eg氟哌利多 患者看上去镇静，但询问本人却感到十分焦虑 焦虑的缓解程度只能由患者来衡量 Q3 所有患者都需要术前用药吗 一般的焦虑并无害处 患者害怕肌肉注射 不适合日间手术：手术简短，药物效应可延续到手术后阶段，使恢复时间延长 No 术前镇静药的禁忌症 严重的肺部疾病 低血容量 存在呼吸道梗阻风险的病人 颅内压增高 精神抑郁 Q4 哪些患者从术前用药中受益最大 术前访视后仍然非常焦虑 儿童：缓解分离焦虑 慢性药物滥用者：可减轻戒断反应 冠脉疾病或高血压等疾病可因心理应激而恶化 Q5 术前用药如何影响全麻诱导 一些术前用药（如阿片类）可降低麻醉所需药量，使诱导更平稳 诱导前经静脉给予这些药物可以更好地达到上述目的 Q6 是