危重病人发热管理的临床思维资料祥解.ppt

分类及热型 低热（又称微热，38℃） 中等发热（38℃～39℃） 高热（39～41℃） 超高热（41℃） 热型有驰张热、稽留热、间歇热、再发热、不规则热等 术后一周 I 原有严重的心血管或呼吸系统的基础疾病 II 较大范围或较长时间的手术。 III 严重的多发性创伤，如：累及三个器官或系统，两个或两个以上体腔开放。 IV 大量急性失血，红细胞压积小于20％。 V 年龄超过70岁，同时伴有重要器官的代偿能力受限。 VI 休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭。 VII 全身性感染（sepsis）。 VIII 急腹症伴有血流动力学不稳定、如急性胰腺炎、肠坏死穿孔、消化道出血等。 IX 累及主动脉的晚期血管疾病。 中等度热或高热 各种微生物感染（一种或二种以上） 输液或输血反应 恶性肿瘤 药物热 在体温骤升期抽血进行血培养以明确病原学诊断，对有针对性的选择抗生素是非常有帮助的。 在治疗过程中原有的感染已被控制，体温恢复正常后再次出现的中高度热，应高度警惕继发真菌性感染的可能。这时进行咽试子、痰、大小便查霉菌及经常性的观察口腔粘膜都是非常必要的。 据欧洲17个国家ICU危重病患者（10038名）进行的医院感染调查（EPIC）中发现，45％的危重病患者有不同程度的感染，其中21％为在ICU中获得。 药物热主要诊断依据 用药后体温上升；