危重患者镇静镇痛111资料祥解.ppt

ICU患者的临床镇静镇痛 ICU患者镇痛镇静 ICU患者镇痛镇静治疗的目的及意义 ICU患者镇痛镇静指征 ICU患者疼痛评估及镇痛镇静疗效的观察 ICU患者镇痛镇静治疗的方法与药物选择 为什么需要镇静、镇痛治疗 镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 为什么需要镇静、镇痛治疗 自身严重疾病的影响 难以自理 各种有创诊治操作 自身伤病的疼痛 环境因素— 被约束于床上 灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺 邻床病人的抢救或去世…… 隐匿性疼痛 气管插管及其它各种插管 长时间卧床 对未来命运的忧虑 对疾病预后的担心， 死亡的恐惧， 对家人的思念与担心…… 镇痛与镇静治疗的目的和意义 消除或减轻疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋 帮助和改善睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎…）干扰治疗，保护病人的生命安全 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担 推荐意见： 实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因 对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗 ICU镇静镇痛治疗