小儿液体疗法课件资料祥解.ppt

体液平衡的特点 体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点 体液平衡的特点 体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点 细胞外液 年 龄 总 量 细胞内液 血 浆 间质液 足月新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2－14岁 65 5 20 40 成 人 55-60 5 10-15 40-45 体液总量和分布 年龄越小，体液总量相对愈多 变化的是间质液 血浆及细胞内液保持相对恒定 体液的电解质组成 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， K+大部分处离解状态， 维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。 ? 水代谢的特点 水的需要量大 水的交换率快 水的调节功能不成熟 水代谢的特点 水的需要量大 细胞组织增长时积蓄水分 代谢旺盛，耗水量多 不显性失水多（2倍成人） 小儿活动量大 年 龄 ml/kg 1岁 120~160 1~ 3岁 100~140 4~ 9岁 70 ~ 110 10~14岁 50 ~ 90 水代谢的特点 水的交换率快 婴儿每日水的交换量约等于细胞液 的1／2，而成人仅1／7，婴儿水交换率 比成人快3－4倍。婴儿对缺水的耐受力 比成人差，易发生脱水。 水代谢的特点 水的调节功能不成熟 年龄越小，肾脏的浓缩、稀释功能愈不成熟，易发生水、电解质紊乱。 水、电解质和酸碱平衡紊乱? 水的紊乱 水中毒 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 高钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 水、电解质和酸碱平衡紊乱? 水的紊乱 水中毒 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 高钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 低钾血症(hypokalemia) 定义：血钾浓度3.5 mmol/L时为低钾血症 病因 ①摄入不足 长期不能进食 ②丢失过多 消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流 肾脏排钾过多：酸中毒、利尿剂、肾炎多尿期 ③异常分布 碱中毒、胰岛素治疗钾向细胞内转移 低钾血症 临床表现 ①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低 ②心血管症状：心肌兴奋性增高、心率 失常、心电图改变。 ③肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮。 治 疗 ⑴治疗原发病 ⑵口服补钾：3-4mmol/kg（200-300mg/kg） ⑶静脉补钾：4-6mmol/kg（300-450mg/kg） ①浓度：0.2%，≯0.3% ②速度：≮8小时/每天 ③时间：持续4-6天 ④见尿补钾 水、电解质和酸碱平衡紊乱? 水的紊乱 水中毒 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 高钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 病因： ①碱性物质丢失：严重腹泻，