医疗核心制度培训资料祥解.ppt

十、病历书写基本规范与管理制度 十一、医师值班与交接班制度 1、医院在非办公时间及节假日，各科须设有值班医师，科室必须设立一线值班（住院医师）和二线值班（主治医师或主任、副主任医师）。值班医师应严格坚守工作岗位。 2、当日值班医师为24小时值班负责制，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并作好床前交接。 3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本，并作好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入医生交接班本。 4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时完成病历，给予必要的医疗处理。 5、值班医师遇有疑难问题时，应请示主治医师或上级医师处理。 6、一线值班医师在值班期间24小时不得擅自离开病房，护理人员邀请时应立即前往视诊，二线值班医师不得离开医院，如有事离开病房时必须向一线值班医师说明去向。 7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员不能休息时，应根据情况给予适当补休。 8、每日晨，值班医师将病员情况向主治医师或副主任医师报告，并向经治医师交代危重病员情况及尚待处理的工作。 9、节假日期间，各科室主任必须每日参加晨查房工作，了解新入院及危重病员情况，解决科室医疗中存在的疑难问题，亲自参加科室危重病员的抢救及大的手术。 十二、临床用血审核制度 根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。 1、血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血，提倡成分输血。 2、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 3、输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 4、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 5、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单（超过2000毫升以上）》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，审批单必须由输血科留存备案。 6、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。 麦盖提县人民医院临床输血审批单 科别 ? 床号 ? 住院号 ? 血型 型 姓名 ? 性别 ? 年龄 ? RH 临床诊断： 申请理由： ? 主管医师： 科主任 年 月 日 申请血液成分剂量 1、全血 ml 2、红细胞 单位 3、血浆 ml 4、血小板 单位 5、冷沉淀 单位 6、其他： 输血科审核意见： ? ? 审批人 年 月 日 医务科审核意见： ? ? 审批人：