001糖尿病的健康经济学资料祥解.pptVIP

糖尿病和健康经济 概 要 1. 发病率和患病率 2. 经济与糖尿病的关系 3. 我们应该怎样做? DM-21世纪大流行 糖尿病人数增加的原因 糖尿病患者人数最多的国家 中国糖尿病的患病率 ?时间 地区 年龄（岁） 糖尿病患病率（%） 糖耐量低减患病率 ?1980 全国 1～70 0.67 — 北京 1～70 1.10 — 1989 北方三省市 20～ 2.02 2.95 北京 20～ 2.35 2.96 1994 全国 25～ 2.28 2.09 1996 全国 20～ 3.21 4.81 北京 20～ 4.56 4.85 ? 不同性别年龄组糖尿病的患病率: 中国,1994年 不同收入组糖尿病的患病率: 1994, 中国 糖尿病患者中发生死亡的危险性 中国糖尿病患者血糖控制状况(HbA1c) IDF 亚太地区 2 型糖尿病政策组糖尿病控制标准 (HbA1c) 理想： 6.2% 尚可： 6.2 – 8.0% 差： 8.0% 中国糖尿病治疗现状 2001年中国第三次参加亚洲DCDCP研究 49个中心2419名患者入选，171（7.1%）资料无效 基本资料： 1型 3%，2型97%, 年龄 61.3±11.1岁， 发病年龄 52.8 ±11.1岁， 病程8.7 ±6.0年， BMI 24.0 ±3.4 kg/m ， ?23kg/m 62%， 减肥治疗2% 生活方式管理 2214例患者进行运动，其中59%每周至少锻炼三次 2225例患者控制饮食，其中73%日常坚持饮食控制 心血管危险因素 ◆50~60%患者有血脂资料，其中48%TG?,60%TC ?,51%HLDL ? 25%接受降脂治疗（他汀类12%，贝特类9%，其他药物6%） ◆ 38.4%患者有接受抗高血压治疗指征，其中44%接受治疗（ACEI21%，钙拮抗剂23%，利尿剂5%，?阻滞剂3%，其他8%） ◆ HbA1c 7.8±1.6%，按亚太标准（6.2%）有84%超标 76%患者测定FBG，8.7 ±3.2mmol/L，按亚太标准（6.1mmol/L）有82%超标 糖尿病相关并发症 64%患者测血肌酐，4%?；32%测定尿微量白蛋白，13% ?；76%测尿蛋白，24% ? 神经病变36%，白内障32%，眼底病变23%，卒中11% 治疗 口服降糖药：磺尿类53%，双胍类54%，?-糖苷酶抑制剂16%，不服降糖药物19% 胰岛素：36%接受胰岛素治疗，其中58%使用注射笔，66%每日注射2次/日，剂量31.5?15.2单位/日 经济学 对于有限的资源进行有效 管理，使其发挥最大作用 设定优先次序 有意识/无意识 外在的/潜在的 患者的期望和需要往往是首先考虑的 健康经济学的设计依赖于: 健康经济学的设计依赖于: 健康关怀的决策 医疗需要 经济上的考虑 患者的观点-生活质量 健 康 保 健 中 为 什 么 要 合 理 分 配 资 源 ? 可 利 用 资 源 的 减 少 生 物 医 学 的 迅 猛 发 展 昂 贵 的 治 疗 方 法 ， 在 数 量 上 增 加 人 口 学 特 性 的 改 变 - 年 老 者 数 量 正 在 增 长 在 人 群 中 ， 预 期 寿 命 增 长 在无并发症的糖尿病患者中不同HbA1c 水平下医疗费用的变化 血糖控制、并发症与医疗费用之间的关系 DCCT 结果 (美国) 强化治疗每年花费$4500 。而常规治疗每年花费$1700 对于12万名患者的终身治疗：共节省40亿美金 长期讲，提高患者生活质量并延长患者寿命 美国1997年每个国民的医疗花费 糖尿病患者的终身费用情况 并发症 70-80% 控制和监测 20-30% 其他部分药物 2-15% 医疗关怀的目的 医 生 , 行政人员 ,患 者 对 如 下 实 事 了 解 吗 ？ 价 格 比 较 总原则 患者 公共机构