认知功能评估讲解.ppt

认知功能评估 学习重点： 掌握： 1.概念：认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆 2.注意障碍的表现特征 3.记忆障碍的类型 4.失认症的种类 5.痴呆筛查量表的使用 熟悉: 1.认知功能评定的注意事项 2.注意、记忆、失认症的评定方法 主要内容 一、概念 二、注意力的评估 三、记忆力的评估 四、失认症的评估 一、概念 认知：(cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感 知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能 力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理 信息的基本功能。认知障碍(cognitive deficit)是认识过 程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能 的受损。包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力 差和交流障碍等。 目前对于认知的研究方向 认知科学，就是关于心智研 究的理论和学说。1975年， 美国学者将哲学、 心理学、 语言学、人类学、计算机科 学和神经科学6大学科整合在 一起，研究“在认识过程中信 息是如何传递的”，这个研究 计划的结果产生了一个新兴 学科——认知科学。当前国 际公认的认知科学学科结构 如右图所示。 认知科学 认知科学的发展首先在原来的6个支撑学科内部产生了6个 新的发展方向，这就是心智哲学、认知心理学、认知语言学 (或称语言与认知)、认知人类学(或称文化、进化与认知)、人 工智能和认知神经科学。这6个新兴学科是认知，科学的6大 学科分支。这6个支撑学科之间互相交叉，又产生出11个新 兴交叉学科：①控制论；②神经语言学；③神经心理学；④ 认知过程仿真；⑤计算语言学；⑥心理语言学；⑦心理哲学 ⑧语言哲学；⑨人类学语言学；⑩认知人类学；（11）脑进 化. 右半球：视觉、触觉和空间信息的处理有关；左半球：主要与听觉、语言及言语的处理有关。额叶 记忆、注意、智能障碍顶叶 空间辨别障碍、失用症枕叶 视觉失认、皮质盲颞叶 听觉理解、短期记忆障碍广泛：智能减退、痴呆 特定部位病变与认知障碍 角回 梗塞可表现为急性发作的流利性语言困难，视空间定向力障碍，失写，记忆丧失，且左右半球角回表现各异，左侧角回梗塞相关的临床综合征包括错语性失语症，伴失写的失读症，Gerstman综合症（失算，左右失定向，书写障碍，手指失认）和结构性障碍。 丘脑梗塞引起的认知功能障碍以精神症状为主，如遗忘，情绪异常，嗜睡等。尤其是见于旁正中部分梗塞表现为睡眠综合症，淡漠，迟钝，记忆丧失。优势半球损害可导致视觉-词语记忆损害，伴不同程度的言语障碍。 内囊 可分为前肢，膝部，后肢部分，既往研究证明内囊膝部的小梗塞也可引起明显的认知功能障碍，表现为急性混乱状态（具波动性变化），注意力涣散，记忆丧失，情感 淡漠，意志缺失及精神运动性阻滞。 认知内容及其分类 脑损伤后常见认知障碍表现 注意力和专注力容易分散 学习和记忆障碍 推理能力障碍 执行功能障碍 制定计划 按计划执行 决策困难 注意力损害（Attention/concentration deficits） 基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体 高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响 记忆障碍 （Memory Deficits） 遗忘综合征 难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆遗忘发生之前的事情， 时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常 分类 逆行性遗忘 (retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia) 认知障碍的其他方面 信息处理的速度和效率降低 思考能力和智力的全面下降 加入谈话或继续谈话困难 知觉混乱，丧失自我意识，不能忽略不感兴趣的感觉输入等 交流障碍 评估对象（Subjects of evaluation） 脑血管意外或中风 脑外伤 病毒性脑炎 多发性硬化 各种脑肿瘤 缺氧症 Parkinson’s病 多神经炎性精神病 痴呆和Alzheimer’s病 精神残障 评估工具 标准化测验 筛选评估 NCSE, MMSE 特定评估 RBMT,TEA, BIT 优点 提供客观、可靠的数据 重复记录病患者的认知功能 条件 具有完好的语言能力 注意力能够集中一段时间 结果分析 结合教育程度 功能活动行为观察 适用范围 日常生活独立能力受影响 不符合进行标准化测验 观察内容 专注力； 记忆能力； 方向感； 学习动机； 应变能力及判断力。 获取资料的方式 各