胆囊结石护理查房资料祥解.ppt

组员：范秀 王晨 蔡余 余小金 胆囊结石护理查房 病史介绍 姓名：黄彬彬 床号：52 性别:女 年龄：57 诊断：胆囊结石 病史介绍 患者于2010年福建省立医院体检时发现胆囊结石，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、心悸，无眼黄、尿黄、皮肤黄等症状，未予重视。 于2015年8月4号早晨进油腻食物后突现上腹部持续性疼痛当日于我院就诊，腹部彩超提示胆囊结石，大小约2*1cm，较之前增大。门诊拟“胆囊结石”收入我院。 入院后积极完善相关检查，给予抗炎补液，解痉止痛等支持对症治疗处理。密切观察患者病情及腹部体征，于8月6号在全麻下行腹腔镜下胆囊造瘘+经皮胆道镜取石术。 胆囊结石的定义 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。 主要见于成年人，40岁以后发病率随年龄增长呈增高趋势，女性多见。 解剖结构 胆囊结石的病因 代谢因素 胆囊功能异常 其他 临床表现 30％胆囊结石者终身无临床症状 静止性结石：仅体检或手术时发现的结石 影响临床症状相关因素 －－结石大小、部位、是否感染、梗阻及 胆囊功能 胆囊嵌顿时临床表现 症状 胆绞痛：饱餐、进食油腻食物、睡眠 上腹部隐痛 体征 右上腹触及肿大胆囊， 右上腹有压痛、 Murphy征阳性 黄疸 辅助检查 B超 CT MRI 处理原则 术前护理 完善检查 完善检验 支持治疗 基础护理 术前准备 术晨护理 术后护理 体位 饮食 生命体征观察（心电监护） 管道护理（腹腔引流管） 呼吸道护理 疼痛护理 并发症观察 腹腔引流管道的护理 置管到位 妥善固定 作好标识 无菌原则 定期更换 保持通畅 观察记录 拔管指针 终末处理 健康宣教 健康宣教 合理饮食： （1）少食多餐 （2）进食高维生素低脂，富含膳食纤维饮食 （3）少吃含脂肪多的食物 疾病指导： 告知病人术后会消化不良 、脂肪性腹泻 出院后出现黄疸、陶土样大便等情况应及时到医 谢谢观赏！ * * * 胆汁中胆固醇浓度↑， 胆汁盐酸和卵磷脂含量↓， 胆固醇沉淀结晶，形成结石。 胆囊收缩功能减退，胆汁排空延迟。 雌激素：（降低胆流、增加胆汁中胆固醇分泌） 遗传 检查前空腹8h以上 晚餐清淡素食 ? ? ? 全麻下行腹腔镜下胆囊造瘘+经皮胆道镜取石术 心电图 、肺功能 、彩超、 胸片 血型鉴定、凝血四项、乙肝两对半、HIV、梅毒 低脂饮食 修剪指甲、沐浴、更换宽松衣裤 皮肤准备 呼吸道准备 胃肠道准备 生命体征的监测 遵医嘱注射东莨菪碱 备好物品 去枕头平卧6小时，6小时后行半卧位 禁食禁饮6小时， 而后由流质过渡至半流质 低流量给氧 雾化 伤口疼痛 肩背部酸痛 腹膜炎 胆瘘 * *