九：椎间盘疾病资料祥解.pptVIP

颈椎病 发病率15.9%，逐年上升的趋势！ 颈椎病的根本原因是外在的劳损因素促进了整个脊柱的 退行性病变 颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫神经 根、颈部的脊髓、椎动脉及交感神经，引起一组综合症状 颈椎病高发人群 中老年：慢性劳损引起椎间盘变形、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等退化性病理改变 工作姿势不当：办公室人员、驾驶员、运动员、重体力劳动者等，长期固定姿势工作，伸颈肌持续 处于痉挛状态，颈部屈、伸肌平衡失调 颈椎病高发人群 不良生活习惯：长时间低头玩麻将、打扑克、看电视、看报纸，使颈椎长时间处于屈曲状态，颈后肌肉和韧带超负荷 外伤史及颈椎先天性畸形 睡眠体位不佳：不科学或不合理的枕头高度 造成颈部肌肉、韧带及小关节平衡失调，加 速颈椎的退变 高枕之忧 高枕时，无论是左还是右侧卧，都会使颈椎根处于非生理 弯曲状态 低枕之忧 低枕或不用枕头睡觉，也会使颈椎根处于非生理弯曲状态 枕高合适 枕头高度应根据个人感觉进行调整，以醒后颈部无任何 不适为宜 分型 颈型：项背疼痛，X 片示颈椎生理弯曲变浅、变直，无骨刺， 神经根型：最常见，骨刺压迫神经根引起颈背疼痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 椎动脉型：骨刺压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、 视物不清、肢体麻木、易发生猝倒 分型 交感型：常与椎动脉型并存交感神经受刺激致头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、肢体发凉、心慌、胸闷、 血压不平稳、头皮水肿 脊髓型：最严重，危害最大！脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难，重者呼吸困难、痉挛性瘫痪 简易预防操 坐、站均可。双脚分离与肩同宽，两手臂放在身体两侧， 指尖垂直向下，眼平视前方，全身放松 1.缓慢抬头，尽可能把头颈、胸腹一起向上伸长到最大限度 2.将伸长的颈慢慢向前向下运动，再缓慢向后向上缩颈 3.恢复到准备姿势 　 预防操注意事项 每做一次连续运动约需1分钟 向上伸颈和向后缩颈全过程要保持挺胸收腹 根据个人不同情况每天可做数遍，每遍可做数次 腰椎间盘突出(膨出)症 发病率为15.2%。 病因：腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环 破裂，髓核组织从破裂之处突出， 使相邻神经根、脊髓等遭受刺激 或压迫 椎间盘突出常见诱因　　 ① 腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等 ② 不当运动：腰部处于屈曲位时，突然旋转 ③ 突然负重：在无充分准备时，腰部负荷猛增 ④ 腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构 ⑤ 职业因素：驾驶员长期处于坐位和颠簸状态 腰椎间盘突出症自我判断 ① 外伤后即出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛 ② 腰疼多为一侧腰下部，腿疼多为一侧由臀部向远端放射性疼，可伴有麻木感 ③ 单侧鞍区或一侧(双侧)小腿外侧，足背 外侧或内侧疼痛或麻木，或同时并存　　 腰椎间盘突出症自我判断 ④ 腰或腿疼痛，卧床休息后多可缓解，活动后即出现疼痛 ⑤ 行走时疼痛加重，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，弯腰行走，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重 腰椎间盘突出症治疗 保守治疗：发病初期一般采用按摩、牵引、针灸、膏药、骶管疗法等 缺点：不能根治病变，复发率高。长期反复，容易造成病变部位的粘连、钙化，给将来手术治疗带来不便 手术治疗：适应于下肢肌力减弱或麻木、 感觉异常，大小便功能与性功能障碍， 合并有腰椎不稳定症 预防腰椎间盘突出症 注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性， 纠正不良姿势和习惯 加强腰背肌的功能锻炼，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性 寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止复发 本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力，可承担450千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在这种情况下，因各种负荷的作用，椎间盘易在受力最大处，即纤维环的后部，由里向外产生裂隙，在此基础上，某些因素可诱发纤维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出 腰椎间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。　　①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。　　②腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。　　③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木