术前病人的皮肤准资料祥解.ppt

术前病人的皮肤准备  概述 术前手术部位皮肤准备即手术部位备皮。它包括对准备实施外科手术的患者手术区域 的皮肤进行清洁（洗浴或擦浴)和必要时对手术部位的毛发进行剃毛操作。 目的 为了祛除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。 1.手术部位清洁备皮 手术部位清洁皮肤的指征 手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发。如颈前部、胸部、背部等手术部位皮肤上无明显毛发者可采取清洁皮肤的方法。 择期手术清洁备皮的要求 术前1日下午或晚上，清洗皮肤，重点加强对手术部位皮肤的清洗，腹部及腹腔镜手术的病人应用液体石蜡油清洁脐部污垢. 2.手术部位脱毛备皮 手术部位脱毛备皮指征 手术部位皮肤毛发粗大、浓密、影响手术操作和切口愈合的需要脱毛。如头、颈部、腋下、胸腹部、四肢、会阴等部位。 手术部位脱毛备皮的方法 包括备皮刀备皮法和脱毛剂备皮法 备皮刀剃毛法 是用肥皂水、滑石粉或碘伏棉球润滑皮肤后用备皮刀剃去手术区毛发。 缺点： 皮肤表面的细菌主要在毛发根部，简单剔除表面毛发无助于清除细菌，此外经显微电子扫描发现任何剃毛都会造成不同程度的皮肤损伤，而皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要作用 注意事项： (1)使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免伤划皮肤。 (2）备皮刀应选用一次性，并且一人一刀，避免交叉感染。 脱毛剂备皮法 是将脱毛剂涂于需要备皮的区域10～15 min后用压舌板将其轻轻刮去即可。 优点：应用化学脱毛剂除毛备皮方便，无痛感，患者易于接受，既减轻了患者痛苦又降低了切口感染机会，适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者。 缺点：有的患者对脱毛剂过敏，皮肤出现丘疹、红斑、影响手术。并且脱毛剂不能脱掉粗长的毛，遇此情况还必须先剪掉或改用备皮刀剃毛备皮。 备皮范围 颅脑手术：剃除全部头发及颈部毛发，不剃眉毛。 颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。 乳腺手术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 胸部手术：上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸部均超过中线5cm以上。 上腹手术：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线。 下腹手术：上自剑突，下至大腿上1／3前内侧及会阴，两侧至腋后线，剃除阴毛。  腹股沟手术：上自脐平线，下至大腿上1／3内侧，两侧至腋后线，包括外阴部。 肾区手术：上自乳头水平，下至耻骨联合，前后均过中线 会阴及肛门部手术：上自髂前上棘，下至大腿上1／3侧，包括会阴区及臀部，剃除阴毛。 四肢手术：以切口为中心上下各20cm以上，一般为整个肢体。 操作步骤及方法 携用物至床旁，向病人做好解释工作，操作过程中注意保暖。若在病房内操作，须有屏风遮挡。 铺好中单保护床单位，协助病人暴露手术部位。 用碘伏棉球或肥皂液涂抹皮肤后，一手按紧皮肤，另一手分区域剃除毛发。 腹部手术的病人用棉签蘸取石蜡油，清除肚脐内的污垢。 用温毛巾擦洗局部的涂液及毛发。 整理用物，协助病人更衣，取舒适体位。 备皮的注意事项 注意保暖，尽量少暴露病人。 注意保护患者隐私。 备皮后及时洗浴或局部擦浴，更换衣服。 操作时动作轻柔、平稳，无皮肤划痕的发生。 擦洗局部时无衣服、被褥的浸湿。 备皮范围正确。 * 谢谢 *