护理研究第一章概论资料祥解.ppt

护 理 研 究 总 论 主讲：马莉 教学方法： 讲授、上机实践 课程评价方式： 笔试（70%）+科研论文评价（20%）+上机成绩（10%） 学习目标 正确界定护理研究的基本概念 正确描述护理研究的基本步骤 掌握护理研究的伦理原则 科学研究中的不端行为问题 第一节 护理研究的概述 科 学 科学（science） 从确定研究对象的性质和规律出发，通过目的明确、方法严密地观察、调查和实验而得到的系统知识。 科学知识+科学研究 科学研究 科学研究（scientific research） 是一种有系统地探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识、进而阐明实践与理论间的关系。 科学的精神和本质 科学精神 ——实事求是 科学的本质：创新和发展 护理研究 定义: 通过系统的科学研究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。 护理研究的特点 研究对象复杂（complicated subjects） 人—生物性（生理+心理）+社会性 测量指标不稳定 护理研究的伦理要求 护理研究发展概况（国外） 1820-1910 南丁格尔： 院内感染 1900-1949 护理教育 + 临床研究 耶鲁大学成立护理系 1950-1959 创刊《护理研究》 建立护理教育研究所 1960-1979 护理研究所、各类杂志 开设护理研究课程 护理杂志 1954 《中华护理杂志》 1985 《实用护理杂志》 《护理学杂志》、《护士进修杂志》 1992 《护理研究》 …… 《护理教育》 护理研究的发展趋势 注重循证实践 多中心、证实性的研究 强调系统评价 多学科合作 扩展研究结果的传播 关注文化因素和健康缺陷 患者参与医疗照护决策 第二节 护理研究的基本过程 提出研究问题，形成研究目标，构建研究假设 文献检索 确定研究对象 选择研究设计 收集资料 分析资料 撰写报告 研究结果的推广和应用 一、提出研究问题 提出研究问题——实践 研究目标具体化、简洁明了（举例） 研究假设——不是必需的 护士工作倦怠 ? 导致较高的医院感染率（HAIs） 二、文献检索 明确相关概念的内涵和操作性定义 分析相关的理论框架和概念框架 了解国内外的研究现况、动态、水平 分析已有研究的优势和不足 确定研究的立题依据和研究意义 一般文献检索完成后可以撰写一篇综述。 工作倦怠（burn out）的内涵？？ 医院感染的衡量指标？？ 三、确定研究对象 研究总体和可及的研究总体 研究样本特质 样本入选标准和排除标准 样本量 抽样和分组方法 研究总体：所有 护士的情绪状态、医院的感染率 可及总体：能调查到的护士和医院（受研究时间、人力、资源的限制） 选取样本：宾夕法尼亚州161所医院中7,000余名注册护士 （2006年），每个护士平均护理5.7名患者 四、选择研究设计 量性研究 质性研究 非实验性的研究 回顾性研究 情绪耗竭问卷确定护士工作倦怠(马氏职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS) ) MBI-HSS筛选考察工作态度的22项内容，其中包括情绪疲劳、人格解体和个人成就感缺失；以情感耗竭为关键因素确认疲劳综合征。超过三分之一的受访者的情感耗竭得分≥27分，MBI-HSS对此得分定义为医护人员工作倦怠。 感染指标——导尿管相关性尿路感染（CAUTI）与手术部位感染（SSI）两个最常见医院感染（HAIs） 五、收集研究资料 资料收集需要进行周密地规划和设计 若多人进行收集，需要对资料收集者统一进行培训，使资料收集的流程和对患者的解释说明的内容标准化。 预实验（pilot study） 问卷调查法 病例资料分析 六、分析资料 资料分类：计量资料、计数资料、等级资料 统计分析：描述性分析 推论性分析 用图表归纳结果 将导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发病比例与护士患者负荷率相比较，研究人员发现：分配给护士护理的患者每增加一名，每1,000例患者中约有1例额外感染（或总体人口调查计算，每年额外感染病例1,351例）。 此外，医院高度耗竭护士每增加10%对应每年每1,000例患者中约1例额外的导尿管相关性尿路感染（CAUTI）和2例额外的手术部位感染（SSIs）（医院CAUTI平均感染率为9‰；SSIs平均感染