1-3中药的应用资料祥解.ppt

5.煎煮火候及时间：煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干 解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。 有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。 6. 趁热滤汁：药煎煮好后，应趁热滤取药汁。 7.煎煮次数：一般来说，一剂药可煎煮三次，最少应煎煮两次。因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。 8. 入药方法：一般药物可以同时入煎。 但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊化等特殊方法的不同要求及意义： ①先煎：是指矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其它同煎。 ②后下：是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可.如：薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等。 ③包煎：是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。 ④另煎：是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。如：人参。 ⑤烊化：是对胶质、粘性大而且易溶的药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。 ⑥冲服：丹剂、自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。如：芒硝、竹沥。 三、服药方法 ①服药时间：需根据病情和药性而定。 一般来说，峻下逐水药宜晨起空腹时服；驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用；对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服；消食药亦宜饭后及时服用。 有的药还应在特定时间服用： 安神药，宜在睡前30分钟至１小服； 缓下剂宜睡前服用； 涩精止遗药也应晚间服一次药； 截疟药应在疟疾发作前两小时服药； 急性病则不拘时服。 ②服药多少：一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。呕吐病人服药宜小量频服。 ③服药冷热：一般汤药多宜温服。另外，用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。 此外，对于丸、散等固体药剂，除特别规定者外，一般宜用温开水送服。 小结 通过本节课的学习,我们学习中药配伍与用药禁忌、中药的用法.我们必须熟练运用中药配伍与用药禁忌.十八反,十九畏这些歌决,在今后的工作中也会应用. 作业 何谓药物的“七情” 何谓“十八反”、“十九畏” 简述中药的煎煮方法 中药的应用 教学目标 掌握中药的配伍与用药禁忌 熟悉中药的剂量（药物性质、应 用方式、患者情况） 了解其它内容 教学重点：理解中药配伍与用药禁忌、 教学难点：如何理解及熟练运用中药配伍与用药禁忌 第一节 配伍与用药禁忌 一.配伍：是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味或两味以上的药物配合使用。 二.七情：是指中药的单味使用及药物之间的配伍关系， 包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。 * * 1、单行：用单味药物治病，如独参汤 2、相须：性能功效相类似的药物配合应用提高疗效。大黄+芒硝——攻下泻热 3、相使：性能功效有某种共性的药物配伍应用，以一味药为主，另一味药物为辅，辅药能提高主药的疗效。 4、相畏：一味药的毒性反应或副作用能被另一味药降低或消除。生半夏、生南星畏生姜。 5、相杀：一味药能降低或消除另一味药的毒性或副作用。生姜杀生半夏、生南星的毒。 相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，只是各自所站的角度不同。 6、相恶：两味药合用后，一味药的某种或某几种治疗效应会被另一味药消弱或削除 。人参恶莱菔子。因莱菔子能消弱人参的补气作用。 7、相反：两味药合用后，能产生毒性或副作用。“十八反”、“十九畏”。 三.六种配伍关系按效应可分为四类： 1、增强疗效——相须、相使。 2、减轻毒副作用——相杀、相畏。 3、使疗效降低——相恶。 4、产生毒副作用——相反。 四.配伍用药原则： ①有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的。 ②有些药物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意。 ③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。 ④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁