2急性心力衰竭-研究生资料祥解.pptVIP

　　（四）、血管扩张剂：通过引起动脉和（或）静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，减轻肺淤血，改善心脏功能，提高患者存活率。对急性肺水肿的治疗多采用静脉给药方式，常用制剂有： 　　　１、硝酸甘油：有明显的静脉系统扩张作用，通过减少回心血量，降低心脏前负荷，特别适用于冠心病所致急性心衰。 　　　２、硝酸异山梨醇酯：作用与硝酸甘油相似。 　　　３、硝普钠：多用于严重高血压，严重二尖瓣或主动脉瓣关闭不全所致的急性肺水肿，以及经硝酸盐类药物治疗效果不佳者。 　　　４、酚妥拉明：可改善心功能，主要不良反应是引起心率增快和低血压。 　　（五）、正性肌力药物：加强衰弱心肌的收缩力，增加心排血量，降低左心室容量负荷，减轻室壁张力，从而改善心功能状态。 １、强心甙类：洋地黄类制剂加强心肌收缩力最有效的药物，特别适用于伴有快速型心律失常的急性左心衰，在临床治疗中多选用速效制剂。 　临床用药时应注意：①用药前应注意询问洋地黄类药史；②急性心肌梗死发生后24小时内禁用；③老年人伴有严重缺氧、低钾、高钙、休克时慎用；④高度二尖瓣狭窄、梗阻性心肌病、预激综合征者亦应慎用或禁用；⑤急性心包填塞者不宜应用。 　２、磷酸二酯酶抑制剂：此类药物主要是选择性抑制降解cAMP的磷酸二酯酶同工酶Ⅲ，使心肌细胞内cAMP含量增加，促使Ca2+从肌浆网及钙池中动员出来，使心肌细胞内Ca2+浓度升高，