08_张晨美_小儿呼吸衰竭的诊治资料祥解.pptVIP

小儿呼吸衰竭的诊治 浙江大学医学院附属儿童医院 张晨美 一、概念 二、呼吸衰竭分类 三、呼衰的病因 四、发病机理 五、临床表现 六、诊断依据 七、治疗原则? 一、概念 呼吸衰竭指由于呼吸中枢，或呼吸系统原发或继发病变，引起通气或换气功能严重障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，称呼吸衰竭。? 二、呼吸衰竭的分类 呼吸衰竭的分型有如下几种：??1．按原发病部位分型??（1）中枢性（呼吸中枢功能衰竭）。??（2）周围性（呼吸器官或呼吸肌功能衰竭）。??2．按功能异常分型??（1）通气功能衰竭。??（2）换气功能障碍。??3．按血气分型??（1）Ⅰ型呼吸衰竭：为低氧血症呼吸衰竭。??（2）Ⅱ型呼吸衰竭：为低氧、高碳酸血症呼吸衰竭。??4．按临床过程分型??（1）呼吸功能不全。??（2）呼吸衰竭。 三、引起呼衰的病因 呼吸道梗阻：异物、喉炎、哮喘等 肺实质病变：肺炎、RDS、气胸、肺不张等呼吸系统疾病最为常见（常先PaO2下降，后PaCO2升高） 呼吸泵异常：脑干病变、格林-巴利综合征等（常先PaCO2升高，后PaO2下降） 小儿生理特点： 1、呼吸中枢发育不成熟 2、呼吸肌和软骨发育不完全 3、气管内径相对狭窄 4、腺体分泌黏液少、纤毛运动功能差 5、肺血管丰富、弹力组织发育差 6、肺容量小、潮气量小、