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上消化道出血护理查房 定 义 上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠或胰胆病变引起的出血。胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血也属于这一范畴。大量出血是指在数小时内超出1000或循环血容量的20％，气临床表现为呕血和（或）黑便。往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，死亡率高达3%-13.8%。 诊 断 1.有引起上消化道出血的原发病，如消化道溃疡，肝硬化，慢性胃炎及应激性病变等。 2.呕血和（或）黑便。 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可出现失血性休克。 4.发热 5..氮质血症 6.急诊内镜可发现出血源。 病 因 上消化道大量出血的原因很多，常见者有消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食管胃底静脉曲张和胃癌。可归纳为： 1.上胃肠道疾病：①食管疾病，食管癌，食管消化性溃疡等；②胃十二指肠疾病：消化性溃疡，急慢性胃炎，急性胃扩张等；③空肠疾病等。 2.门静脉高压：①各种肝硬化失代偿期；②门静脉堵塞，门静脉炎，门静脉血栓形成；③肝静脉堵塞综合症。 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病； 4.全身性疾病：①血液病，其他凝血机制障碍；②尿毒症；③血管性疾病，动脉粥样硬化；④结节性多动脉炎；⑤应激性溃疡。 临 床 表 现 1.呕血和（或）黑便：特征性表现。出血部位在幽门以上者为呕血和黑便。幽门以下者仅表现为黑便，出